Mutuelle TNS Apivia pour travailleurs non salariés

Le taux de remboursement de la SSI s’avère insuffisant pour certains postes de de santé. Or, une couverture santé qui répond à leurs besoins est importante pour les travailleurs non-salariés. Cela leur permet de réduire leurs dépenses santé tout en bénéficiant d’un traitement adéquat en cas de maladie. La souscription à une complémentaire santé permet de compléter la prise en charge du régime obligatoire. Apivia fait partie des mutuelles proposant cette formule. Tour d’horizon sur ce contrat de mutuelle santé TNS.

Cet organisme santé est issu du rapprochement de la SMAM et de la SMIP. Il distribue des gammes de formules de prévoyance incluant la garantie accident de vie, l’assurance auto, l’assurance multirisques habitation. Apivia Mutuelle est spécialiste de la protection santé, notamment en matière de complémentaire Santé dont les travailleurs non-salariés sont plus concernés, sans que la mutuelle néglige les particuliers et les entreprises. La satisfaction des adhérents se trouve au centre des préoccupations d’Apivia Mutuelle. Et sa politique qualité active s’oriente vers la volonté d’amélioration continue. A noter qu’Apivia Mutuelle est membre fondateur d’UMG ou Union Mutualiste de Groupe. Au fait, cette mutuelle s’inscrit dans la politique du groupe MACIF pour améliorer davantage sa mission de protection de la personne et de ses biens.

 A l’endroit des TNS, Apivia Mutuelle propose une offre santé adaptée qui est une offre modulable selon les besoins, grâce aux cinq niveaux de garanties et aux quatre renforts optionnels.

Apivia Mutuelle propose aux TNS des remboursements des honoraires de chirurgiens jusqu’à 400% de la BRSS, de la chambre particulière jusqu’à 100€ par jour, des équipements optiques jusqu’à 700€ de forfait ou d’une orthodontie jusqu’à 350% de la BRSS.

En ce qui concerne les renforts, les TNS peuvent choisir l’option qui permet d’améliorer leur couverture en frais d’hospitalisation, en dépassement d’honoraires, en optique, en dentaire et en audiologie, notamment en compléments des remboursements de la SSI ou Sécurité Sociale des Indépendants. Il est également optionnel le bien-être et prévention qui concernent les médecines douces, la contraception, les allocations de naissance, les médicaments non remboursés par la SSI. La liste n’est pas close. Néanmoins, il existe autant des avantages exclusifs proposés aux TNS, à savoir :

  • la téléconsultation médicale,
  • l’assistance renforcée spéciale Pro,
  • les soins de qualité grâce à « Sant éclair »,
  • la Carte Tiers Payant auprès de 230 000 professionnels de Santé.

 
Les avantages procurés par la Loi Madelin en faveur des TNS ne sont pas écartés. Apivia distribue un contrat TNS responsable avec la possibilité de déduction de cotisations dans le cadre de la loi Madelin. Cette formule, accessible pour tous les âges, ne requiert pas le remplissage de questionnaire médical. Le contrat n’impose pas de délai de carence. Ce qui signifie que les garanties prennent effet dans l’immédiat. Lors d’une consultation chez le médecin, pour l’achat de médicament chez la pharmacie ou pour l’analyse au laboratoire, l’assuré n’a pas besoin d’avancer les frais grâce au tiers payant sur présentation de la carte APIVIA Mutuelle. Le remboursement se fait dans les 2 jours qui suivent. Les réseaux de soins Santéclair assure également une réduction des tarifs allant jusqu’à 40 %. L’assuré peut d’ailleurs profiter d’un médecin connecté pour ses consultations et recevoir une ordonnance à distance à tout moment. Les décomptes se font par voie électronique. Cette gamme santé est accompagnée d’une assistance en cas de besoin lors des séjours hospitaliers de l’adhérent. Les garanties de cette formule prennent compte de tous les types de soins comme les soins courants, la médecine douce, les cures thermales.

  • Les frais de séjour et frais hospitaliers sont remboursés en frais réels pour tous les niveaux.
  • Les actes en secteurs hospitaliers, honoraires et interventions chirurgicales sont pris en charge à hauteur de 125 % à 400 % pour les praticiens signataires du CAS et de 100 % à 200 % pour les praticiens non signataires du CAS.
  • La chambre particulière lors d’une maladie, chirurgie, maternité sera remboursée dans l’immédiat à hauteur de 50 euros par jour pour une durée illimitée et jusqu’à 100 euros par jour pour le niveau 5. La prise en charge de la chambre particulière en réadaptation fonctionnelle, en rééducation, en cures, en psychiatrie est la même que lors d’une maladie, mais avec une durée de 30 jours au maximum.
  • Les frais d’accompagnements (conjoints, ayant droit) pour une durée de 15 jours par an est de 25 euros par jour pour tous les niveaux.
  • Les honoraires médicaux des généralistes et professeurs signataires du CAS sont pris en charge à hauteur de 125 à 250 % contre 100 % à 200 % pour les non signataires du CAS.
  • Les actes des auxiliaires médicaux (orthophonistes, infirmiers…), les analyses et actes biologiques bénéficient d’un remboursement de 100 % à 200 %.
  • Pour les cures thermales, le TNS sera remboursé à hauteur de 100 % avec un forfait de 50 euros à 400 euros selon le niveau.
  • Les prothèses dentaires et l’orthodontie remboursables par le RG seront remboursés à 125 % jusqu’à 300 % contre un forfait de 50 euros à 300 euros pour les prothèses et actes de soins dentaires non remboursés par le RG.
  • Les montures et les verres seront aussi remboursés à hauteur de 100 % du BR, mais avec un forfait de 25 euros jusqu’à 125 euros selon que les verres soient simples ou complexes.
  • Les prothèses auditives, mammaires bénéficieront d’un remboursement de 100 % à 250 %