Mutuelle de Poitiers entreprise : complémentaire santé collective pour les salariés

Mutuelle de Poitiers Assurances est une société d’assurance mutuelle régie par le Code des assurances. Sa complémentaire santé collective destinée aux salariés repose en 2026 sur six formules, de 100 à 600, dont le niveau est choisi par l’employeur. L’entreprise peut compléter le socle avec un ou deux packs selon l’offre proposée et ouvrir des renforts individuels facultatifs aux salariés, sauf avec la Formule 600. Les tableaux de garanties 2026 intègrent également les évolutions réglementaires concernant notamment certaines prothèses capillaires et certains fauteuils roulants. Carte de tiers payant, espace santé du salarié et espace entreprise complètent le dispositif. Les garanties, bénéficiaires, packs, renforts et financements doivent toujours être confirmés dans le contrat et le devis.

Malgré son nom, Mutuelle de Poitiers Assurances n’est pas une mutuelle relevant du Livre II du Code de la mutualité. Il s’agit d’une société d’assurance mutuelle à cotisations variables régie par le Code des assurances.

Elle est identifiée sous le numéro SIREN 775 715 683. Son siège social statutaire est situé au lieu-dit Bois du Fief Clairet, 86240 Ligugé, tandis que son adresse postale est BP 80000, 86066 Poitiers Cedex 9.

Mutuelle de Poitiers Assurances porte la couverture santé collective présentée dans cette fiche. Elle ne doit être qualifiée ni de courtier ni d’institution de prévoyance.

Le site consacré à la santé collective rappelle une collaboration avec AG2R La Mondiale. Cette mention ne permet toutefois pas de substituer AG2R La Mondiale à Mutuelle de Poitiers Assurances comme assureur du contrat. Le rôle opérationnel exact du partenaire doit être confirmé dans les documents remis à l’entreprise.

Les mentions du portail santé collectif font également référence à un environnement technique « Via Santé – CEGEDIM-ACTIV ». Cette information concerne l’environnement des espaces de gestion et ne permet pas de présenter Via Santé ou Cegedim Activ comme porteur du risque.

Enfin, la complémentaire santé collective doit rester distincte des contrats de prévoyance couvrant incapacité, invalidité ou décès. Ces garanties ne doivent pas apparaître dans les tableaux des Formules 100 à 600.

La gamme collective actuelle comporte exactement six niveaux : Formule 100, Formule 200, Formule 300, Formule 400, Formule 500 et Formule 600. Il ne faut ni ajouter une formule ANI indépendante ni importer les formules de santé individuelle.

L’employeur sélectionne la formule collective applicable aux salariés entrant dans le champ du régime. Plus le numéro augmente, plus certains postes sont renforcés, mais tous les remboursements ne progressent pas de manière uniforme.

Par exemple, les honoraires médicaux, l’hospitalisation, l’optique et le dentaire évoluent sensiblement selon la formule, tandis que les auxiliaires médicaux et les analyses restent actuellement à 100 % BR sur les six niveaux.

Formule Honoraires DPTM Chambre particulière Positionnement Renfort
Formule 100 100 % BR Non prévue Couverture essentielle de la gamme collective Possible si l’employeur ouvre le dispositif
Formule 200 150 % BR 40 €/jour Premier renforcement Possible si ouvert
Formule 300 180 % BR 60 €/jour Couverture renforcée Exemple public : 340, 350 ou 360
Formule 400 230 % BR 80 €/jour Couverture plus étendue Possible si ouvert ; niveau à confirmer
Formule 500 300 % BR 100 €/jour Niveau élevé Possible si ouvert ; niveau à confirmer
Formule 600 450 % BR 120 €/jour Niveau collectif le plus élevé publié Pas de renfort individuel annoncé

La chambre particulière est limitée à 90 jours par an, y compris en ambulatoire, selon les précisions du tableau 2026. Les pourcentages indiqués utilisent la base de remboursement et ne correspondent pas au même pourcentage du prix réellement facturé.

La Formule 100 constitue le premier niveau publié mais ne doit pas être considérée comme automatiquement suffisante pour toutes les conventions collectives. Les exigences de branche peuvent imposer une protection supérieure.

Pour situer les niveaux de couverture en fonction de l’entreprise, consultez les critères permettant de choisir une mutuelle d’entreprise selon la taille et le profil.

La personnalisation de la couverture repose sur deux mécanismes distincts : les packs ajoutés au niveau collectif et les renforts facultatifs individuels pouvant être ouverts aux salariés.

La page actuelle indique que l’entreprise peut retenir un ou deux packs au choix. Toutefois, seul le Pack prévention et bien-être est suffisamment documenté pour être détaillé ici.

Ce pack prévoit actuellement 50 €/an pour la contraception, les pilules et implants, 50 €/an pour le stop tabac, 50 €/an pour l’automédication et jusqu’à 100 €/an pour les médecines douces sur justificatif.

Le forfait de 100 € concernant les médecines douces constitue un plafond annuel. Il ne correspond ni à 100 € par séance ni à 100 € pour chaque praticien. La liste publiée comprend notamment ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, diététique, sophrologie, psychologie ou certaines autres pratiques prévues par le contrat. Leur remboursement ne constitue pas une validation de leur efficacité médicale.

Le contenu d’un éventuel second pack doit être vérifié dans le devis : aucun nom ni aucune garantie ne doivent être extrapolés lorsqu’ils ne sont pas suffisamment documentés.

Les renforts fonctionnent différemment. L’employeur décide d’en ouvrir ou non l’accès, puis le salarié choisit individuellement son renfort lorsqu’il est disponible.

La page collective illustre le mécanisme avec une Formule 300 renforçable individuellement en 340, 350 ou 360. Cet exemple ne permet pas d’inventer automatiquement des séries 140/150/160, 240/250/260 ou d’autres numérotations.

Le renfort retenu s’applique à l’ensemble des bénéficiaires rattachés au salarié selon les conditions du contrat. Les renforts sont annoncés quelle que soit la formule collective choisie, à l’exception de la Formule 600.

Le coût et le financement du renfort doivent être vérifiés dans la proposition remise au salarié. Le minimum patronal applicable au socle collectif obligatoire ne s’étend pas automatiquement aux options individuelles facultatives.

Les tableaux 2026 précisent que les remboursements sont exprimés régime obligatoire + Mutuelle de Poitiers Assurances, sauf indication contraire. Il ne faut donc pas ajouter une seconde fois la part de l’Assurance Maladie.

BR signifie base de remboursement et DPTM dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, comprenant notamment OPTAM et OPTAM-ACO. Le FJH correspond au forfait journalier hospitalier. Un remboursement à 300 % BR ne signifie pas 300 % du prix facturé.

Pour les médecins adhérents au DPTM, hospitalisation et soins courants progressent de 100 % BR en Formule 100 à 450 % BR en Formule 600. Hors DPTM, les plafonds sont inférieurs et atteignent au maximum 200 % BR.

Le forfait journalier hospitalier est indiqué à 100 % FJH sur les six formules, sans limitation de durée. Cette absence de limite concerne uniquement ce forfait et ne doit pas être étendue à la chambre particulière.

Garantie F100 F200 F300 F400 F500 F600
Médecins DPTM 100 % BR 150 % BR 180 % BR 230 % BR 300 % BR 450 % BR
Médecins hors DPTM 100 % BR 130 % BR 160 % BR 180 % BR 200 % BR 200 % BR
Chambre particulière Non prévue 40 €/jour 60 €/jour 80 €/jour 100 €/jour 120 €/jour
Prothèses dentaires à tarifs maîtrisés/libres 125 % BR 125 % BR + 200 €/prothèse 125 % BR + 250 €/prothèse 125 % BR + 300 €/prothèse 125 % BR + 350 €/prothèse 125 % BR + 450 €/prothèse
Implantologie Non prévue 200 €/implant 400 €/implant 600 €/implant 800 €/implant 800 €/implant
Optique adulte, deux verres unifocaux simples 100 € 200 € 300 € 350 € 400 € 420 €

Les remboursements sont exprimés régime obligatoire + Mutuelle de Poitiers Assurances sauf indication contraire.

BR = base de remboursement ; DPTM = dispositif de pratique tarifaire maîtrisée ; PLV = prix limite de vente ; HLF = honoraire limite de facturation.

La chambre particulière reste limitée à 90 jours/an. Les frais d’accompagnement progressent de 20 €/jour en F200 à 60 €/jour en F600 et sont limités à 30 jours/an ; ils ne sont pas prévus en F100.

Une indemnité hospitalière distincte apparaît également à partir de la Formule 200. Elle ne doit pas être confondue avec la chambre particulière et reste soumise à ses propres limites et justificatifs.

Pour les soins courants, les auxiliaires médicaux et les analyses restent à 100 % BR sur les six formules. Les psychologues conventionnés dans MonSoutienPsy sont également indiqués à 100 % BR ; cette ligne ne doit pas être étendue aux consultations hors dispositif.

En dentaire, les prothèses relevant du panier 100 % Santé sont prises en charge à 100 % du HLF dans les limites réglementaires. Hors panier, les garanties augmentent selon la formule.

Pour les prothèses des paniers à tarifs maîtrisés ou libres, la Formule 100 prévoit 125 % BR. Les formules suivantes ajoutent un forfait par prothèse : 200 €, 250 €, 300 €, 350 € puis 450 €, tout en conservant les conditions prévues par le tableau.

L’implantologie n’est pas prévue en F100. Les montants progressent ensuite à 200 €, 400 €, 600 €, 800 € et 800 € par implant de F200 à F600, avec une limite de deux implants par an.

Les prothèses non remboursées disposent d’une autre grille et restent limitées à deux prothèses par an, hors implantologie et parodontologie. Les unités ne doivent donc jamais être fusionnées.

En optique, les équipements de classe A du panier réglementé sont pris en charge à 100 % du PLV. Pour un adulte avec deux verres unifocaux simples à tarifs libres, les forfaits progressent de 100 € en F100 à 420 € en F600.

Le forfait comprend la monture dans une limite maximale publiée de 100 €. Pour deux verres multifocaux ou progressifs à fortes corrections, le plafond peut atteindre 800 € en Formule 600 ; ce montant ne constitue pas un forfait universel pour toutes les lunettes.

La chirurgie réfractive n’est pas prévue en F100 ni en F200. Elle atteint 250 €/œil/an en F300, 300 € en F400, 500 € en F500 et 700 €/œil/an en F600.

En audiologie, la classe I relevant du panier réglementé est indiquée à 100 % PLV. Pour une aide auditive de classe II, la garantie débute à 100 % BR en F100 puis ajoute respectivement 100 €, 200 €, 300 €, 500 € et 600 € par oreille.

Le remboursement total reste limité à 1 700 € par appareil, régime obligatoire et complémentaire réunis, avec un renouvellement tous les quatre ans. Ces montants ne correspondent donc pas à des forfaits annuels.

Les Formules 100 à 600 sont présentées dans le cadre d’un contrat responsable. Ce régime impose des minima et maxima de remboursement ainsi que certaines exclusions réglementaires ; il ne signifie pas que toutes les dépenses médicales sont intégralement prises en charge.

Le dispositif 100 % Santé concerne historiquement certains équipements en optique, dentaire et audiologie. Lorsque toutes les conditions réglementaires sont réunies, l’articulation entre régime obligatoire et complémentaire permet une prise en charge dans la limite des prix réglementés.

Les tableaux collectifs 2026 intègrent également l’évolution du cadre des contrats responsables concernant certaines prothèses capillaires de classe II et certains fauteuils roulants en location de courte durée.

Les six formules affichent une prise en charge à 100 % PLV pour ces lignes lorsqu’elles entrent dans le périmètre réglementaire concerné. Pour les fauteuils roulants en location de courte durée, la grille rappelle une durée limitée à trois mois, renouvelable selon les conditions réglementaires.

Ces nouvelles prises en charge résultent de l’évolution du cadre réglementaire applicable et ne doivent pas être présentées comme une exclusivité commerciale de Mutuelle de Poitiers Assurances.

Il serait également incorrect d’affirmer que toute prothèse capillaire ou tout fauteuil roulant est systématiquement remboursé sans reste à charge : la classe du produit, son inscription dans le périmètre prévu et les prix limites applicables doivent être respectés.

Pour les autres matériels médicaux, orthopédie et appareillages hors dentaire et auditif, les garanties progressent de 100 % BR en F100 à 300 % BR en F600, sous réserve des éventuels prix limites de vente.

La santé collective Mutuelle de Poitiers met à disposition une carte de tiers payant. Elle permet d’éviter l’avance de tout ou partie des frais auprès des professionnels qui acceptent le dispositif, dans la limite des garanties souscrites.

Le tiers payant ne signifie donc ni remboursement intégral ni absence garantie de reste à charge. Aucun opérateur unique ne doit être attribué au contrat sans document contractuel spécifique.

De la même manière, le réseau Itelis documenté pour certaines formules individuelles ne doit pas être considéré comme automatiquement inclus dans les Formules collectives 100 à 600.

Aucune téléconsultation provenant de la complémentaire santé individuelle ne doit être importée dans cette fiche. L’assistance FIDELIA documentée dans certaines offres individuelles ne doit pas non plus être attribuée automatiquement au collectif.

Le salarié dispose d’un espace santé individuel lui permettant notamment de consulter ses remboursements 24 h/24 et 7 j/7, suivre son contrat et ses garanties et modifier certaines informations personnelles selon les fonctions accessibles.

L’entreprise utilise un espace distinct. Elle peut notamment y consulter son contrat collectif, gérer administrativement ses effectifs et sa fiche entreprise, consulter la liste des salariés et suivre le montant des cotisations.

Ces fonctions ne donnent jamais à l’employeur accès aux remboursements médicaux personnels ou aux données de santé individuelles de ses salariés.

L’Agent Mutuelle de Poitiers complète ces outils par un accompagnement de proximité. Il peut conseiller l’entreprise lors de la mise en place, aider aux formalités, rencontrer les salariés et accompagner les changements de personnel.

Auprès des salariés, il peut notamment expliquer le contrat, les garanties et les possibilités de renfort. Cet accompagnement ne transforme pas l’agent en professionnel de santé ni en garant juridique de la conformité conventionnelle du régime.

Dans le secteur privé, l’employeur finance au minimum 50 % de la cotisation correspondant au socle collectif obligatoire du salarié. Il peut prendre en charge davantage si la convention collective, un accord ou le régime mis en place le prévoit.

Ce minimum ne doit pas être étendu automatiquement aux packs optionnels ou aux renforts individuels facultatifs. Leur coût et leur financement doivent être vérifiés dans le devis et dans la proposition remise au salarié.

La présence de bénéficiaires rattachés est également possible. Le fait que le renfort choisi par un salarié puisse s’appliquer à l’ensemble de ses bénéficiaires ne signifie cependant pas que conjoint et enfants sont automatiquement affiliés au socle collectif.

Le caractère obligatoire ou facultatif des ayants droit doit être vérifié dans la convention collective, l’acte instituant le régime, le bulletin d’adhésion, la notice et la structure de cotisation. Aucun âge limite d’enfant ni participation patronale familiale ne doit être déduit de la gamme individuelle.

Si l’affiliation des ayants droit est rendue obligatoire par le régime, la couverture familiale entre dans le périmètre collectif obligatoire et l’employeur doit prendre en charge au minimum 50 % de la cotisation dite “famille”, sauf disposition conventionnelle plus favorable.

Pour approfondir cette distinction, consultez les règles relatives à la couverture du conjoint et des enfants par la mutuelle d’entreprise.

Aucun tarif mensuel générique actuel ne doit être attribué aux Formules 100 à 600. Le devis doit notamment préciser la formule collective, les packs éventuellement retenus, l’accès aux renforts, l’effectif, les catégories de salariés, les bénéficiaires, la structure de cotisation, la participation patronale, la CCN et la date d’effet.

L’entreprise doit commencer par identifier précisément sa convention collective et son IDCC. Aucun niveau de Mutuelle de Poitiers Assurances ne peut être déclaré universellement conforme à toutes les branches.

La Formule 100 correspond au niveau général le plus bas de la gamme collective, mais elle peut être insuffisante lorsque la branche impose des garanties ou une participation patronale plus favorables.

Pour préparer cette vérification, consultez les obligations de mutuelle selon la convention collective, puis confrontez les informations aux accords et avenants officiels applicables.

Lorsque plusieurs catégories de salariés disposent de régimes différents, leur définition doit respecter les critères objectifs prévus par le Code de la sécurité sociale. L’âge, l’ancienneté ou le temps de travail ne doivent pas servir seuls à créer arbitrairement une catégorie.

Les salariés entrant dans le champ du régime collectif obligatoire doivent adhérer, sauf lorsqu’ils peuvent bénéficier d’un cas de dispense prévu par les textes. La dispense est demandée par le salarié lorsqu’il remplit les conditions correspondantes ; elle ne constitue pas un libre droit de refuser la couverture.

Les justificatifs et échéances applicables doivent être conservés lorsque la réglementation l’exige.

La portabilité peut permettre à un ancien salarié de conserver temporairement les garanties lorsque les conditions légales sont réunies. Les droits doivent notamment avoir été ouverts avant la rupture.

Sa durée dépend notamment de celle du dernier contrat de travail ou des contrats consécutifs concernés et reste limitée à douze mois maximum. Il ne faut donc pas présenter douze mois comme une durée automatique. Les ayants droit déjà effectivement couverts peuvent bénéficier du maintien dans les conditions prévues.

Avant de signer, l’entreprise doit vérifier que l’organisme présenté est bien Mutuelle de Poitiers Assurances, société d’assurance mutuelle régie par le Code des assurances, et distinguer son rôle de celui d’AG2R La Mondiale ou des prestataires techniques du portail.

La première question pratique est : quelle Formule 100 à 600 satisfait les minima de la CCN ? Le tableau 2026 joint au devis doit ensuite confirmer toutes les garanties réellement applicables.

L’employeur doit également demander : quels packs sont réellement proposés dans le devis et que couvre le second pack éventuel ? Seul le Pack prévention et bien-être est suffisamment documenté publiquement pour être détaillé sans extrapolation.

Il faut ensuite vérifier : quels renforts individuels sont accessibles avec la formule sélectionnée ? L’exemple 300 vers 340, 350 ou 360 ne doit pas servir à reconstruire des séries non documentées, et aucun renfort n’est annoncé pour la Formule 600.

Autre question essentielle : qui finance packs, renforts et ayants droit ? Le devis, le régime et la CCN doivent distinguer clairement le socle collectif obligatoire des options facultatives.

L’analyse doit aussi couvrir hospitalisation, soins courants, dentaire, optique, audition, 100 % Santé et matériel médical 2026, en conservant les unités et limites du tableau contractuel.

Enfin, l’employeur doit demander : le réseau Itelis, une assistance ou une téléconsultation sont-ils explicitement inclus dans ce contrat collectif ? Ces services ne doivent jamais être importés automatiquement depuis la gamme individuelle.

Une première mise en perspective peut être réalisée avec le tableau comparatif des mutuelles entreprise en 2026, puis confirmée à partir de devis établis sur une base identique.

Le tarif annuel doit être rapproché des garanties, bénéficiaires, packs, renforts et services réellement inclus. Il est également possible de comparer efficacement les complémentaires santé d’entreprise en confrontant protection, reste à charge et budget employeur.

La décision finale doit rester fondée sur la CCN, la formule retenue, les garanties 2026, la structure familiale, les options et le financement réellement applicables, sans conclure qu’un organisme est systématiquement supérieur ou moins cher qu’un autre.

En savoir plus : consultez la page Complémentaire santé entreprise : choisir un organisme solide pour protéger ses salariés.

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