Panier de soins ani TNS : les offres récentes en mutuelle pour travailleurs non salariés

La réforme de l’ANI date le 1erJanvier 2013. La mise en œuvre ne cesse de s’améliorer, et aussi plusieurs sont les usagers référant à cette réglementation. En 2019-2020, plusieurs sont les offres récentes pour les TNS, surtout que la réforme de la Sécurité Sociale ne leur permet pas une satisfaction totale par rapport aux salariés des entreprises privées. Dans les paragraphes subséquents, l’on va parler successivement des garanties de l’ANI et tout ce qu’il faut savoir, puis une offre mutuelle santé TNS simple et personnalisable qui vient de naître incluant la mutuelle Santé Qualiopée Santé TNS, le site internet Quatrem et l’application Comboo et l’application Smartphone, ainsi que les services offerts aux adhérents et à leur famille en cas d’empêchement.

A titre de rappel pour les initiés et à titre d’information pour les novices, le panier de soins ANI comprend 4 grands points, à savoir l’hospitalisation, les frais médicaux courants, les soins optiques et les soins dentaires. A chacun de ces points, l’Accord National Interprofessionnel détermine des critères précis de prise en charge.

Si le secteur d’activité du TNS ne se trouve pas dans aucun accord, il peut choisir la garantie qui répond à ses besoins, soit un panier de soins minimal, soit un panier de niveau supérieur, en fonction de sa capacité budgétaire, car il y a des prix à payer selon le choix.

En tout cas, le panier de soins dépend de la convention collective à laquelle appartient le travailleur indépendant non salarié. Lors de la réforme Santé, c’est-à-dire la réforme sur les complémentaires Santé Collective au niveau des entreprises privées, quelques branches professionnelles ont choisi des garanties minimales plus élevées que le panier de soins proposé par l’ANI. Quoi qu’il en soit, il faut connaître le cadre réglementaire afin de maîtriser le panier soins ANI ou bien choisir un accord de branche.

L’essentiel du panier de soins ANI est qu’il répond aux prestations de Santé et aux services desquels chaque salarié dans une entreprise privée ne soit pas écarté de ses droits quel que soit son salaire, quel que soit son statut. A titre de rappel, l’employeur doit proposer à tous les salariés la mutuelle d’entreprise obligatoire, et il doit proposer aux salariés les garanties minima dont l’employeur est dans l’obligation de prendre en charge 50% de l’ensemble des cotisations. Les garanties minima dans le cadre de l’ANI doivent inclure :

  • le remboursement à 100% des tickets modérateurs, c’est-à-dire le reste à charge de l’assuré lorsque la Sécurité Sociale a remboursé sa part,
  • le remboursement des frais sur les actes de soins médicaux, les consultations, les dépenses en médicaments sauf les médicaments dont le remboursement est de 15% à 30% et sauf ceux qui sont relatifs aux soins thermaux et à l’homéopathie. ;
  • les garanties minima incluent également les soins dentaires et orthopédiques faciaux à hauteur de 125% de la BRSS ou Base de Remboursement de la Sécurité Sociale ;
  • le remboursement minimum pour deux verres et une monture tous les 2 ans pour un assuré adulte et tous les ans pour les mineurs, selon le cas. Toutefois, le montant du forfait est fonction du degré de correction, sans qu’il y ait d’obligations pour les lentilles.

 

Ce sont les points importants à savoir sur le panier de soins ANI. En outre, il existe d’offres de complémentaire Santé à tarifs compétitifs pour les Travailleurs non-salariés, par exemple parmi tant d’autres, le « Qualiopée Santé TNS » qui s’occupe de tous les TNS sans distinction de statut. Qu’en est-il de cette offre très récente présentant des avantages en perspective.

Qualiopée Santé TNS est effectivement une offre récente en mutuelle pour les travailleurs indépendants. Qualiopée Santé TNS est éligible à la Loi Madelin qui représente toute une panoplie d’avantages pour les indépendants. En effet, la mutuelle permet aux TNS adhérents de bénéficier de la déduction des cotisations d’assurance du revenu, et ce, dans la limite du plafond. En outre, le TNS gagne en temps du moment que son conjoint et les enfants à charge et les ayants droit peuvent profiter du contrat mutuelle Qualiopée Santé TNS.

L’offre Qualiopée Santé TNS est personnalisable avec une adhésion rapide et sans questionnaire médical, et sans délai de carence. Au fait, le remboursement est calculé tout de suite dès que le TNS se trouve en situation délicate : maladie, accident, hospitalisation, soins dentaire, soins optique, etc. Puis le remboursement s’effectue dans un délai optimal par la faveur de la télétransmission, en moins de 48 heures après le dépôt des dossiers. Le site « Quatrem » est disponible à tout TNS membre qui a ouvert un compte personnel et sécurisé.

Le TNS peut suivre à tout moment l’état de ses remboursements, en sus de son accès à des informations sur son contrat.

Un avantage supplémentaire pour le TNS est la possibilité de bénéficier d’une solution packagée et clé en main si un jour il devient salarié d’une entreprise. Il s’agit de l’offre « Qualiopée Santé Entreprise ». Il n’a pas à faire de nouvelles démarches, alors qu’il peut bénéficier les garanties similaires à celles des TNS.

Un autre avantage qu’on ne trouve pas systématiquement chez d’autres mutuelles Santé est la possibilité, pour le TNS, de conserver le contrat avec Qualiopée Santé TNS lorsqu’il part en retraite.

Le contrat Mutuelle Qualiopée Santé TNS est une opportunité pour les travailleurs indépendants non-salariés d’accéder à des réseaux professionnels de soins Kalivia. Ces réseaux regroupent plus de 4200 partenaires spécialistes en Optique, et plus de 1600 audioprothésistes qui acceptent le tiers payant et sans dépassement d’honoraires. Les TNS peuvent ainsi bénéficier des tarifs négociés et des soins de qualité, surtout pour les postes de soins qui s’avèrent très onéreux comme l’optique et l’audioprothèse.

Le TNS peut profiter d’une remise de 40% sur les verres de lunettes, environ 100€. Tandis qu’en audioprothèse, le TNS adhérent à Qualiopée Santé peut profiter d’une réduction de 500€ pour un double équipement. Tout compte fait, le reste à charge se rapproche du nul si le TNS bénéficie le maximum de réduction, étant donné néanmoins la diversité des coûts de soins.

Pour diversifier les offres, la mutuelle Qualiopée Santé proposent des tarifs différents selon les régions, en considérant la réalité locale. En effet, la mutuelle tient compte des tarifs de soins régionaux et surtout les dépassements d’honoraires si le TNS adhérent doit consulter un médecin non partenaire au réseau. En outre, les excès d’honoraires deviennent de plus en plus fréquents dans les grandes villes de France, et plusieurs sont les spécialistes qui ne sont pas partenaires.

Un autre point qui marque les offres récentes de Qualiopée Santé TNS est le service d’assistance destiné à tous les adhérents quel que soit le niveau de garanties choisi. La Mutuelle Qualiopée Santé aide ses membres dans des tâches domestiques s’ils sont empêchés quelle que soit le motif. La mutuelle assure également la garde des enfants si l’adhérent tombe malade ou est hospitalisé. Si le TNS déclare qu’un proche dépendant a besoin de soins ou bien lui-même est souffrant, les aides de la mutuelle sont conséquentes et plus complètes par rapport à l’organisation personnelle de l’adhérent.

En parlant de nouvelles technologies, le site internet de la mutuelle Qualiopée Santé TNS met en place l’extranet « Comtoo » permettant aux adhérents, voire aux courtiers, de réaliser un devis rapide. Il est possible avec Comboo d’éditer 3 simulations différentes afin de multiplier le choix. Comboo met aussi à disposition des usagers des supports de formation, des fiches métiers explicites et faciles à comprendre, des types de mailings, etc. L’application Smartphone permet également la simulation des devis et la fiscalité qui en découle, puis la simulation des remboursements ainsi que le reste à charge. C’est tout nouveau, en sus des offres Quatrem consultables par les courtiers sur onestprotns.com.