• Prévifrance entreprise : quel organisme assure la santé collective ?
• START1 à POWER5 : comment se structurent les 5 niveaux de garanties ?
• Hospitalisation et soins courants : comment progressent les remboursements ?
• Optique, dentaire et audition : quelles différences entre les niveaux ?
• 100 % Santé en 2026 : quelles prises en charge avec Prévifrance ?
• Renforts et ayants droit : comment compléter le socle collectif ?
• Conventions collectives : quand une offre CCN Prévifrance s’applique-t-elle ?
• Espace entreprise et Service Relation Entreprises : quels outils pour les RH ?
• Medaviz et iSanté : quels services pour les salariés ?
• Financement, dispenses et portabilité : que vérifier avant de souscrire ?

Prévifrance propose aux entreprises une mutuelle santé collective organisée autour de 5 niveaux de garanties : START1, ACTIV2, OPTIMA3, BOOST4 et POWER5. Les garanties actuellement publiées sont en vigueur au 1er janvier 2026 et couvrent notamment les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire et les aides auditives. L’offre prévoit également des renforts optionnels pour les salariés, des solutions adaptées à différentes conventions collectives, un espace entreprise, la téléconsultation Medaviz et, depuis le 1er janvier 2026, la gestion du tiers payant par iSanté. Le niveau réellement applicable dépend cependant du socle choisi par l’employeur, de sa convention collective et des documents contractuels.

Prévifrance entreprise : quel organisme assure la santé collective ?

Prévifrance est une mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la mutualité, immatriculée sous le SIREN 776 950 669 et dont le siège social est situé 80 rue Matabiau à Toulouse. Cette qualification juridique permet de distinguer la Mutuelle Prévifrance des autres entités intervenant dans certaines activités du groupe.

Pour la complémentaire santé collective, l’employeur adhère à un règlement ou à un contrat précisant notamment la catégorie de salariés couverte et le tableau de garanties choisi. Dans le cadre d’une couverture obligatoire, l’employeur sélectionne un socle collectif applicable aux salariés appartenant à la catégorie bénéficiaire.

Prévifrance intervient également sur d’autres produits de protection sociale, mais cette fiche est exclusivement consacrée à la mutuelle santé collective des salariés. Les offres TNS, la prévoyance et l’épargne retraite répondent à d’autres besoins et ne doivent pas être confondues avec ce contrat.

START1 à POWER5 : comment se structurent les 5 niveaux de garanties ?

La gamme collective actuellement publiée par Prévifrance comporte cinq niveaux présentés dans l’ordre suivant : START1, ACTIV2, OPTIMA3, BOOST4 et POWER5. START1 correspond au niveau couvrant les garanties minimales du panier de soins. Les niveaux suivants augmentent progressivement certaines prises en charge.

Les garanties en vigueur au 1er janvier 2026 permettent de comparer concrètement cette progression. Les montants exprimés en pourcentage de BR correspondent à la base de remboursement de l’Assurance Maladie et incluent, conformément aux indications de Prévifrance, la part prise en charge par l’Assurance Maladie obligatoire.

Ces exemples ne remplacent pas le tableau complet. Ils montrent surtout que la progression n’est pas identique sur tous les postes. Ainsi, certaines garanties restent identiques sur plusieurs niveaux tandis que d’autres augmentent fortement entre START1 et POWER5.

Hospitalisation et soins courants : comment progressent les remboursements ?

Sur les soins courants, les cinq niveaux se différencient notamment sur les honoraires médicaux, les actes techniques, l’imagerie et certains soins paramédicaux. Pour une consultation de médecin généraliste adhérant à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, la garantie publiée passe par exemple de 100 % BR en START1 à 310 % BR en POWER5.

Prévifrance distingue également les professionnels adhérant à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée de ceux qui n’y adhèrent pas. Les remboursements des dépassements d’honoraires peuvent donc différer selon la situation du praticien et le niveau souscrit.

En hospitalisation, les frais de séjour sont indiqués à 100 % BR et le forfait journalier à 100 % FR sur les cinq niveaux publiés. D’autres prestations progressent avec la formule : honoraires médicaux, actes chirurgicaux, chambre particulière ou frais d’accompagnement.

La chambre particulière n’est pas prévue sur la ligne courante de START1 alors qu’elle apparaît dès ACTIV2, avec des limites différentes selon la nature et la durée du séjour. Il faut donc examiner le tableau contractuel complet plutôt que de retenir un montant unique pour « l’hospitalisation Prévifrance ».

Optique, dentaire et audition : quelles différences entre les niveaux ?

En optique, les équipements relevant du 100 % Santé sont intégralement remboursés dans les conditions réglementaires sur les cinq niveaux actuellement publiés. Pour les équipements de classe B à tarifs libres, les forfaits augmentent selon le niveau et selon la complexité des verres.

Pour un verre simple de classe B, le tableau 2026 indique par exemple 40 € par verre en START1, puis 75 €, 85 €, 125 € et 145 € jusqu’à POWER5. Les garanties prévoient également des modalités propres aux montures, lentilles et à certaines interventions de chirurgie réfractive.

En dentaire, Prévifrance distingue les prestations du panier 100 % Santé, les paniers à reste à charge maîtrisé et les actes à tarifs libres. Pour les prothèses remboursées par l’Assurance Maladie hors panier sans reste à charge, la couverture publiée progresse de 125 % BR en START1 à 400 % BR en POWER5.

Pour les aides auditives, les équipements de classe I relevant du 100 % Santé bénéficient d’un remboursement intégral dans les conditions réglementaires. Les appareils de classe II disposent de garanties différentes selon le niveau, avec des forfaits supplémentaires à partir d’OPTIMA3.

Ces remboursements doivent toujours être lus avec leurs conditions, périodes de renouvellement et éventuelles limites. Un forfait en euros, un pourcentage BR et une prise en charge intégrale ne répondent pas au même mode de calcul.

100 % Santé en 2026 : quelles prises en charge avec Prévifrance ?

Les garanties collectives Prévifrance publiées pour 2026 sont présentées comme conformes au cahier des charges des contrats responsables. Le dispositif 100 % Santé permet un reste à charge nul pour certaines prestations réglementées, notamment les équipements optiques de classe A, certaines prothèses dentaires et les aides auditives de classe I.

Depuis le 1er janvier 2026, le panier dentaire sans reste à charge comprend notamment la couronne en zircone sur molaire et le bridge en zircone, dans les conditions prévues par la réglementation.

La prise en charge des prothèses capillaires a également évolué depuis le 1er janvier 2026. Pour les prothèses capillaires totales de classe I, le prix limite de vente est fixé à 350 € et le reste à charge peut être nul dans le cadre prévu par la réforme, avec intervention de l’Assurance Maladie et de la complémentaire. Pour les prothèses de classe II, dont le prix limite de vente est fixé à 700 €, le reste à charge peut également être nul lorsque le contrat responsable complète la prise en charge de l’Assurance Maladie.

La documentation Prévifrance 2026 mentionne d’ailleurs une prise en charge intégrale des équipements correspondant à la classe II lorsqu’ils relèvent des conditions du 100 % Santé.

Depuis le 1er décembre 2025, le dispositif 100 % Santé a également été enrichi par la prise en charge intégrale des fauteuils roulants et des véhicules pour personnes en situation de handicap concernés par la nouvelle nomenclature. L’Assurance Maladie obligatoire est alors le financeur et le guichet unique, sous réserve des conditions réglementaires de prescription et de prise en charge.

Renforts et ayants droit : comment compléter le socle collectif ?

L’employeur choisit le socle obligatoire applicable à la catégorie de salariés bénéficiaires. Prévifrance permet parallèlement, lorsque le dispositif retenu le prévoit, aux salariés de souscrire à titre facultatif des renforts optionnels afin d’augmenter leur couverture.

Le renfort individuel doit être distingué du niveau collectif choisi par l’entreprise. L’employeur n’est pas tenu de financer automatiquement ce renforcement facultatif. Lorsqu’un salarié choisit un renfort, celui-ci peut également concerner ses éventuels ayants droit dans les conditions prévues par le contrat.

La couverture du conjoint et des enfants n’est pas automatique. Elle dépend du régime instauré dans l’entreprise, de la convention collective, des choix effectués par l’employeur et des conditions d’adhésion prévues par Prévifrance.

La page collective actuelle annonce également une couverture immédiate sans délai d’attente. Cette absence de délai de carence doit cependant être distinguée des plafonds, limites annuelles, périodes de renouvellement et autres conditions qui peuvent s’appliquer à certaines prestations.

Conventions collectives : quand une offre CCN Prévifrance s’applique-t-elle ?

Prévifrance développe une gamme importante de solutions adaptées aux Conventions Collectives Nationales. Une entreprise ne doit donc pas présumer que la gamme générale START1 à POWER5 constitue nécessairement la configuration à retenir pour sa branche professionnelle.

Avant de choisir le contrat, l’employeur doit identifier sa CCN et son IDCC, puis vérifier les garanties minimales, les catégories de personnel concernées, la structure du financement et les éventuelles dispositions conventionnelles particulières.

Une offre CCN peut proposer ses propres socles et renforts afin de correspondre aux exigences de la branche. L’existence de nombreuses solutions conventionnelles Prévifrance ne signifie cependant pas qu’un même contrat est applicable à toutes les conventions collectives.

L’employeur doit donc rapprocher le devis proposé de ses obligations de branche avant la mise en place. Cette vérification concerne la santé collective et, séparément, les éventuelles obligations de prévoyance, qui relèvent d’un autre type de couverture.

Espace entreprise et Service Relation Entreprises : quels outils pour les RH ?

Prévifrance met à disposition un espace entreprise personnalisé destiné à gérer différentes opérations liées à la santé collective. Les fonctionnalités actuellement présentées comprennent notamment les adhésions, les radiations, la portabilité, certaines modifications concernant les salariés, le suivi des demandes et un espace documentaire.

L’employeur peut ainsi centraliser une partie des démarches relatives aux entrées et sorties de salariés et accéder aux documents liés à ses contrats. L’enregistrement en ligne de certaines adhésions est présenté comme dématérialisé.

Prévifrance dispose également d’un Service Relation Entreprises et de conseillers dédiés. Leur rôle consiste notamment à accompagner l’entreprise dans la mise en place et la gestion de ses contrats. La présence de ce service doit être décrite comme une modalité d’accompagnement et non comme une garantie de délais ou de qualité supérieure à celle d’autres organismes.

Pour anticiper la part supportée par l’entreprise, consultez également la page consacrée au calcul des cotisations patronales d’une complémentaire santé collective.

Medaviz et iSanté : quels services pour les salariés ?

Medaviz est le service de téléconsultation actuellement inclus dans les cinq niveaux de garanties publiés par Prévifrance. Les médecins généralistes sont annoncés comme accessibles 24 h/24 et 7 j/7. Le service donne également accès à différentes spécialités médicales et à des professionnels paramédicaux depuis l’espace adhérent.

Cette disponibilité ne doit pas être interprétée comme la garantie qu’un spécialiste déterminé répond immédiatement à toute heure. La téléconsultation ne remplace pas non plus les services d’urgence lorsqu’une situation médicale nécessite une prise en charge immédiate.

Le tiers payant Prévifrance a évolué au 1er janvier 2026 : iSanté devient à cette date le gestionnaire du tiers payant pour l’ensemble des domaines de soins concernés. iSanté intervient comme gestionnaire ; il ne doit pas être confondu avec la Mutuelle Prévifrance elle-même.

Le tiers payant peut éviter tout ou partie de l’avance de frais lorsque les droits du bénéficiaire, le professionnel et la prestation le permettent. Il ne garantit donc pas une dispense d’avance de frais pour tous les soins.

Les salariés disposent également d’un espace adhérent et d’une application permettant notamment de consulter leurs remboursements, transmettre des justificatifs et accéder à leur carte de tiers payant dématérialisée. PréviClub peut constituer un service complémentaire pour les entreprises et les adhérents, mais il doit être distingué des garanties de remboursement santé.

Financement, dispenses et portabilité : que vérifier avant de souscrire ?

Dans le secteur privé, l’employeur doit en principe proposer une complémentaire santé collective aux salariés concernés, sans seuil général d’effectif. Il doit financer au moins 50 % de la cotisation correspondant au régime collectif obligatoire, sauf disposition conventionnelle plus favorable.

La convention collective ou l’accord de branche peut imposer des garanties et des modalités de financement plus favorables que le minimum réglementaire. L’entreprise doit également formaliser correctement le régime et identifier les catégories de salariés couvertes.

Certains salariés peuvent bénéficier d’une dispense d’adhésion lorsque les conditions prévues par la réglementation ou par l’acte instituant le régime sont réunies. La Complémentaire santé solidaire peut notamment ouvrir droit à dispense dans les conditions applicables. Une liste abrégée ne doit pas être considérée comme exhaustive.

La portabilité permet à un ancien salarié de conserver temporairement sa couverture lorsque les conditions légales sont réunies. Elle suppose notamment une couverture antérieure par le régime collectif et une cessation du contrat de travail ouvrant droit à l’assurance chômage. Sa durée dépend de la durée du dernier contrat ou des contrats successifs chez le même employeur et ne peut dépasser 12 mois.

Avant de souscrire, l’entreprise doit enfin comparer le niveau START1 à POWER5 réellement proposé, la CCN, les renforts salariés, les ayants droit, le coût total, la participation patronale, les services RH, Medaviz, le tiers payant iSanté et les conditions contractuelles.