Mutuelle TNS et remboursement des cures thermales

Le coût moyen d’une cure pour un Travailleur Non Salarié est de 1100 euros, y compris les frais d’hébergement. Par rapport au coût total, ceci représente les 85%. Dorénavant, les mutuelles TNS y contribuent activement.

Bien sûr, les prestations comprises dans les cures thermales font objet de prise en charge auprès du régime maladie des travailleurs non salariés.

Pratiquement, la thalassothérapie et la cure thermale s’associent en termes de prestation c’est-à-dire que les soins attribués sont similaires sous de nombreux aspects. La cure est la seule reconnue de l’assurance maladie, bénéficiant d’une couverture à 65 ou 70% ou même 100% sous conditions.

Il est obligatoire que la nécessité d’une cure thermale soit prescrite sur ordonnance par un médecin afin de bénéficier d’un remboursement. Le médecin habilité pour cette prescription peut être un spécialiste, selon le soin correspondant ou un chirurgien dentiste, pour le soin d’affection bucco-linguale. En outre, la cure doit se faire auprès d’un établissement spécialisé et agréé par l’assurance maladie.

Les affections traités en cure et faisant objet de prise en charge

La cure doit être similaire aux traitements d’une maladie qui conduit à des soins thérapeutiques comprise dans la couverture de la sécurité sociale comme : les affections de la peau, la rhumatologie, les phlébologiques, des problèmes des voies respiratoires…

Les dépenses prodiguées à l’occasion des soins thermales sont classés en quatre catégories dont :

–        Le forfait thermal : pour un taux à 65%, il s’agit du coût des soins en question dont le montant varie selon la maladie.

–        Les honoraires de consultation médicale : avec un taux de 70%

–        Le transport, avec taux de 65% sur un billet 2ème classe de SNCF (sous conditions de ressources)

–        Les frais de séjour : à 65% fixé à un forfait de 150€ (sous conditions de ressources)

Mais selon votre situation, une allocation de prise en charge de 100% serait possible par votre assurance maladie (situation : ALD, accident de travail, conditions de ressource)

Les mutuelles TNS n’investissent théoriquement sur ce poste sans que le régime des travailleurs indépendants ne prévoie, de sa part, une prise en charge.

Vous bénéficierez d’un remboursement des frais médicaux pour un 100% de TC ou BR, tels que

–        35% pour le forfait thermal

–        30% pour la prestation médicale

–        35% pour le frais de transport en SNCF

–        35% pour le frais de séjour (52€50 pour une base de 150€)

Le forfait cure

Il est possible, dans le cadre d’un contrat de meilleure TNS, qu’une prise en charge supplémentaire de la cure se présente généralement sous la forme de forfait.

Celui-ci prévoit une couverture des frais divers exclus de la sécurité sociale comme le frais de séjour et le transport (l’indemnisation ne correspond pas aux valeurs réelles des frais engagés)

Bien comprendre le contenu des offres

Dans certaines conditions, les mutuelles TNS proposent un seul forfait. En général, ceci comprend la couverture du frais thermal et des frais de consultations.

A titre comparatif, une mutuelle à 100% du TC serait beaucoup plus intéressante par rapport à celle qui présente un forfait unique de 150€. Mais la garantie la plus équitable serait celle qui associe 100% du TC avec forfait (incluant les frais de séjour et le transport).