Mutuelle TNS et remboursement des cures thermales

Le coût moyen d’une cure pour un Travailleur Non Salarié est de 1100 euros, y compris les frais d’hébergement. Par rapport au coût total, ceci représente les 85%. Dorénavant, les mutuelles TNS y contribuent activement.
Bien sûr, les prestations comprises dans les cures thermales font objet de prise en charge auprès du régime maladie des travailleurs non salariés.
Pratiquement, la thalassothérapie et la cure thermale s’associent en termes de prestation c’est-à-dire que les soins attribués sont similaires sous de nombreux aspects. La cure est la seule reconnue de l’assurance maladie, bénéficiant d’une couverture à 65 ou 70% ou même 100% sous conditions.
Il est obligatoire que la nécessité d’une cure thermale soit prescrite sur ordonnance par un médecin afin de bénéficier d’un remboursement. Le médecin habilité pour cette prescription peut être un spécialiste, selon le soin correspondant ou un chirurgien dentiste, pour le soin d’affection bucco-linguale. En outre, la cure doit se faire auprès d’un établissement spécialisé et agréé par l’assurance maladie.

La cure doit être similaire aux traitements d’une maladie qui conduit à des soins thérapeutiques comprise dans la couverture de la sécurité sociale comme : les affections de la peau, la rhumatologie, les phlébologiques, des problèmes des voies respiratoires…
Les dépenses prodiguées à l’occasion des soins thermales sont classés en quatre catégories dont :

  • Le forfait thermal : pour un taux à 65%, il s’agit du coût des soins en question dont le montant varie selon la maladie.
  • Les honoraires de consultation médicale : avec un taux de 70%
  • Le transport, avec taux de 65% sur un billet 2ème classe de SNCF (sous conditions de ressources)
  • Les frais de séjour : à 65% fixé à un forfait de 150€ (sous conditions de ressources)

Mais selon votre situation, une allocation de prise en charge de 100% serait possible par votre assurance maladie (situation : ALD, accident de travail, conditions de ressource)
Les mutuelles TNS n’investissent théoriquement sur ce poste sans que le régime des travailleurs indépendants ne prévoie, de sa part, une prise en charge.
Vous bénéficierez d’un remboursement des frais médicaux pour un 100% de TC ou BR, tels que

  • 35% pour le forfait thermal
  • 30% pour la prestation médicale
  • 35% pour le frais de transport en SNCF
  • 35% pour le frais de séjour (52€50 pour une base de 150€)

Il est possible, dans le cadre d’un contrat de meilleure TNS, qu’une prise en charge supplémentaire de la cure se présente généralement sous la forme de forfait.
Celui-ci prévoit une couverture des frais divers exclus de la sécurité sociale comme le frais de séjour et le transport (l’indemnisation ne correspond pas aux valeurs réelles des frais engagés)
Bien comprendre le contenu des offres
Dans certaines conditions, les mutuelles TNS proposent un seul forfait. En général, ceci comprend la couverture du frais thermal et des frais de consultations.
A titre comparatif, une mutuelle à 100% du TC serait beaucoup plus intéressante par rapport à celle qui présente un forfait unique de 150€. Mais la garantie la plus équitable serait celle qui associe 100% du TC avec forfait (incluant les frais de séjour et le transport).

La Mutuelle verte fait partie des assureurs proposant une complémentaire santé pour les travailleurs non-salariés. Son contrat éligible à la déductibilité dans le cadre de la loi Madelin se décline en 4 niveaux de remboursement. Il fait bénéficier aussi du tiers payant généralisé, de réseaux de soins, de la télétransmission ou de remboursement garanti en 48 h.
Voici quelques extraits de cette assurance santé :

  • les honoraires des médecins (consultations, visites) et honoraires pour les actes techniques ainsi que les honoraires en hospitalisation sont pris en charge à hauteur de 400 % de la BR pour les professionnels de santé adhérent aux pratiques maîtrisés et 200 % pour les non-adhérents
  • les analyses, examens de laboratoire et honoraires paramédicaux sont remboursés à hauteur de 200 % de la BR
  • la chambre particulière est couverte à 90 euros par jour
  • le matériel médical comme les fournitures, les orthopédies et les autres appareillages sont pris en charge à 400 % de la BRSS
  • concernant les équipements optiques, cette mutuelle propose un équipement 100 % santé avec 100 % frais réels pour les montures +verre, appareillages, adaptations et autres suppléments. Le forfait pour l’équipement verre complexes et verres hypercomplexes atteint 700 euros et 800 euros
  • la chirurgie réfractive bénéficie d’un forfait de 750 euros tandis que les lentilles non prises en charge par le régime obligatoire sont remboursées à hauteur de 350 euros
  • les soins, les prothèses 100 % santé sont remboursés à 100 % frais réels. Pour les soins, prothèses hors santé comme les consultations, soins dentaires, inlays, onlays, inlays core, appareils mobiles , orthodontie pris en charge par le RO, ils bénéficient d’un remboursement à hauteur de 500 % de la BR. Tandis que l’implantologie non prise en charge par le RO bénéficie d’un forfait allant jusqu’à 1 500 euros
  • les TNS intéressés peuvent faire une demande de devis gratuit auprès de la Mutuelle verte. Ils peuvent également se servir du comparateur de mutuelles TNS  s’ils souhaitent trouver la mutuelle proposant le meilleur rapport garanties/cotisation.