GMC Pro TNS : Protection santé à la carte pour les indépendants

GMC Henner Pro TNS mutuelle  représente le premier groupe français en conseil et en gestion déléguée d’assurance collective. Le siège se trouve au 6, Rue Henri Moissan, Immeuble le Parvis 51726 Reims. Des millions d’assurés et des milliers de collaborateurs naviguent ensemble pour maintenir GMC Pro TNS à affronter les problèmes de Santé et à proposer des solutions adéquates et avantageuses en faveur des travailleurs indépendants dont le nombre de multiplie incessamment sur le territoire français. Le réseau Carte Blanche travaille de concert avec la mutuelle GMC Pro TNS pour s’occuper des 1,6 millions d’adhérents.

Afin de commenter de manière simpliste, claire et informative l’évolution de GMC Henner Pro TNS, l’on va d’abord parler de la portée de la réforme de la Sécurité sociale car tout le monde en a le droit de savoir, puis quelques informations pertinentes sur la plateforme Carte Blanche, et après on va parler de GMC Pro TNS, une protection santé à la carte pour TNS, et enfin les points forts des garanties et services GMC Henner Pro TNS.

L’objectif à moyen terme de la réforme 100% Santé est de supprimer le reste à charge pour certains postes de soins, tout au moins l’optimiser. Pratiquement, la réforme doit permettre la réduction des dépenses et d’augmenter les remboursements.

Le déploiement de la réforme de la sécurité sociale 100% Santé se réalise progressivement entre le mois de janvier 2019 et l’année 2022. Tous les assurés sociaux par les régimes obligatoires et adhérents à une mutuelle Santé sont concernés, sans aucune discrimination sociale et démographique.

Les démarches pour arriver au remboursement intégral de certaines prestations parmi les soins dentaires, optiques et en audiologie, commencent par l’amélioration de l’accès aux soins, c’est-à-dire diminuer le renoncement aux soins. Les trois principes de la démarche se résument comme suit :

  • diminuer progressivement le PLV ou Prix Limite de Vente ;
  • augmenter progressivement la BRSS ou base de remboursement de la sécurité sociale ;
  • créer les paniers de soins.

 

La réforme de la sécurité sociale 100% Santé est mise en œuvre respectivement selon leurs spécialités par l’Assurance Maladie, par les complémentaires Santé et par les professionnels de Santé. La mise en œuvre est matérialisée par l’augmentation graduelle des bases de remboursements (BR) dont l’Assurance maladie en est le responsable, il y a aussi l’aménagement des planchers et des plafonds de garanties admis par contrat responsable, sans oublier la garantie de reste à zéro dont les mutuelles ou les complémentaires santés en sont les acteurs dédiés, et enfin l’application des PLV ou les prix limites de vente sur les paniers 100% Santé, et surtout le panier maîtrisé pour les soins dentaires dont les personnels de santé sont les mieux placés pour l’exécution.

La « Carte Blanche » est une plateforme de Santé créée en 2001 pour permettre aux assurés des complémentaires partenaires de bénéficier des services divers, y compris le tiers payant, des tarifs négociés auprès des professionnels de santé membre du réseau. Carte Blanche est dotée de réseaux de soins, à savoir les soins dentaires, les soins optiques, les soins auditifs, les médecines douces et éventuellement les médecines complémentaires et préventives comme la diététique, l’ostéopathie, la pédicure-podologie. En faveur des membres et adhérents, Carte Blanche apporte des conseils et des accompagnements à propos des préventions.

A titre informatifs, carte blanche s’occupe plus de 7 millions d’assurés à travers 40 complémentaires Santé partenaires dont GMC Henner en est la plus active avec 1,6 millions d’adhérents, et fait l’objet des paragraphes subséquents. Carte Blanche enregistre plus de 180 000 professionnels santé partenaires, composés d’opticiens, de centres d’audioprothèses, de chirurgiens-dentistes, de généralistes et d’autres spécialistes. Carte Blanche est fier de pouvoir prendre en charge plus de 2,5 millions de cas par an dont la plupart sont mal remboursés par la Sécurité Sociale.

Outre l’objectif de diminuer les dépenses de soins des assurés, Carte Blanche se soucie aussi de l’accès géographique aux personnels de santé. Les assurés peuvent, en effet, accéder à un service de géolocalisation pour trouver un ou des professionnels de santé les plus proches de chez eux. Au fait, les prestations proposées par Carte Blanche et ses réseaux de soins permettent de faciliter le parcours santé.

Effectivement, il y a des prestations dédiées à l’orientation des patients (annuaire en ligne, géolocalisation, guide des établissements selon les pathologies, chabot disponible en permanence) et il y a également des services de prévention avec un coaching santé ou avec une application mobile, et avec un guide de médicaments pour sécuriser la pratique de l’automédication.

A noter que la Mutuelle Santé GMC a déjà 60 années d’expériences dans le domaine des garanties Santé adaptées aux besoins des assurés. Formellement, GMC Pro TNS représente une garantie Santé destinée aux travailleurs indépendants, y compris les artisans, les commerçants, les auto-entrepreneurs, les professions libérales, etc. Les six (6) niveaux de couverture santé de GMC Henner Pro TNS sont proposés sans délai d’attente, sans délai de carence. Déjà au niveau 1 qu’est la formule proposée en entrée de gamme, GMC Pro TNS couvre tous les soins courants à des prix bradés, plus qu’économiques. Les niveaux 2 et 3 et 4 prennent en charge le renforcement des postes de soins onéreux que sont les soins optiques, les soins dentaires et l’hospitalisation. Les niveaux 5 et 6 représentent des remboursements maximums des dépenses de santé des adhérents.

La collaboration entre GMC Pro TNS et la Carte Blanche qu’est la fameuse plateforme Santé, permet aux TNS de ne pas avancer de l’argent à l’endroit des professionnels de Santé dont le nombre avoisine les 103 500. Cette collaboration permet également l’option Loi Madelin qui véhicule les déductions fiscales des cotisations d’adhérents.
Les jeunes créateurs d’entreprise peuvent bénéficier d’une réduction complémentaire de 5% lorsqu’il régularise leur cotisations, surtout que leurs entreprises datent moins de 2 ans. A noter que GMC Pro TNS est certifiée ISO 9001.

GMC Pro TNS est donc la protection Santé par excellence pour les travailleurs indépendants qui peuvent la consommer à la carte, sans questionnaire médical ni délai d’attente. Les TNS peuvent s’attendre à des remboursements haut de gamme et un tiers payant national Carte blanche, sans oublier les garanties renforcées en médecine douce. A titre rappel, le nom GMC Santé est devenu Henner ou GMC Henner Pro TNS pour mieux prendre en charge les travailleurs non-salariés.

GMC Henner Pro TNS représente, comme son nom l’indique, une garantie adaptée aux besoins des travailleurs non-salariés. Outre les niveaux de couverture mentionnés ci-dessus, il est important de souligner « L’Option SURCO » qui permet d’éviter la pénalisation en cas de consultation chez un médecin hors OPTAM qui pratiquent des dépassements d’honoraires plus ou moins conséquents. Outre l’éligibilité à la Loi Madelin et la prise en charge élevée en soins optiques et en soins dentaires ainsi que les couvertures haut de gamme, GMC Pro TNS propose un couplage avec une garantie prévoyance en cas d’arrêt de travail.

Il y a aussi la formule Henner+ permettant la gestion claire de l’assurance santé du TNS, avec une garantie personnalisable et sans délai d’attente ni questionnaire médical lors de la souscription.

Le TNS peut se proposer une couverture Santé à sa guise en fonction de sa capacité financière et selon ses besoins de santé, par la faveur de GMC Mon Projet Santé+ qui est composée d’un socle de base à renforcer, si besoin est, par 4 renforts pour les postes inéluctablement onéreux, à savoir l’optique et le dentaire. Cette mutuelle permet le tiers payant Carte Blanche et la réduction couples et familles, sans oublier également l’absence de délai d’attente. Le TNS consomme l’assurance Santé de GMC Pro TNS à la carte, mais à moindre prix, des réalités inversement proportionnelles.