Trouver une complémentaire santé pour son profil professionnel

Les salariés dans les entreprises sont couverts par la mutuelle de groupe. Les agents dans la fonction territoriale et les agents de la fonction publique peuvent aussi adhérer auprès des organismes référencés ou des mutuelles labellisées. Cependant, qu’en est-il des autres profils comme les étudiants, les professions libérales, les auto-entrepreneurs, les retraités ? Dans ce guide, nous allons voir la complémentaire santé dédiée pour chaque profession/profil.

La souscription à une mutuelle pour les étudiants, bien que non obligatoire, est vivement recommandée. La Sécurité Sociale ne remboursant que partiellement les frais médicaux, il convient de décider si garder un enfant sur la mutuelle parentale est avantageux. Cette possibilité dépend de l’âge de l’étudiant, avec une limite généralement fixée entre 21 et 26 ans, variable selon les institutions.

Rester sur la Mutuelle Parentale : avantages et considérations

Rattacher son enfant à sa mutuelle s’avère souvent être la démarche la plus aisée, à condition que le contrat le permette. Pour les salariés bénéficiant d’une mutuelle d’entreprise, cette option est attrayante mais peut entraîner un surcoût. Ces mutuelles couvrent généralement bien les besoins standards des étudiants, qui ont des dépenses de santé relativement faibles. Toutefois, elles ne proposent pas toujours des services spécifiques aux étudiants, comme des contrats de courte durée ou une couverture internationale.

Conseils pour les Parents Sans Mutuelle

Les parents sans mutuelle peuvent souscrire une complémentaire santé spécifique pour leur enfant. Dans ce cas, l’enfant est le bénéficiaire et le parent souscrit et paie le contrat.

Avantages et Limites d’une Mutuelle Étudiante
  • Une mutuelle offre une protection contre les frais non couverts par la Sécurité Sociale, tels que le ticket modérateur et les dépassements d’honoraires.
  • Les contrats fournissent souvent de bons remboursements pour les soins dentaires et optiques, mais les cotisations peuvent être élevées et les augmentations annuelles moyennes de 3 % suivent la tendance nationale des coûts de santé.
  • Il est crucial d’évaluer les besoins de soins de l’enfant avant de s’engager dans un contrat de mutuelle.

Les femmes salariées, ou celles évoluant dans les professions libérales ou autres, dépensent plus que les hommes en matière de dépenses de santé. Les dépenses de santé des femmes sont plus élevées en raison de la grossesse et des soins liés à l’accouchement. Elles doivent choisir une assurance santé complémentaire abordable qui offre des remboursements spécifiques selon leurs besoins et vérifier le délai de carence sur les dépenses santé de l’accouchement et la présence d’une prime maternité.

Les professions libérales doivent avoir une couverture santé satisfaisante pour faire face à leurs charges professionnelles en cas de maladie. Ils devraient considérer un contrat éligible à la loi Madelin, avec des garanties d’assistance et la possibilité de choisir les postes de soins qui les intéressent pour une meilleure prise en charge, tels que les soins généraux, l’hospitalisation, et les soins dentaires, optiques ou auditives.

Les jeunes actifs bénéficient d’une protection de la Sécurité sociale et peuvent avoir besoin de soins dentaires occasionnels. Ils pourraient envisager une mutuelle avec tiers payant généralisé et un remboursement rapide. Les auto-entrepreneurs, quant à eux, doivent chercher une assurance santé avec une couverture sur-mesure, sachant qu’ils ne sont pas éligibles à la loi Madelin.

Les seniors et retraités ont besoin de garanties plus importantes que les assurés plus jeunes en raison de leurs dépenses de santé plus élevées, qui peuvent représenter 9% à 14% de leurs dépenses totales. Une femme de 65 ans pourrait s’attendre à payer entre 3 300 $ et 7 700 $ annuellement pour les primes et frais médicaux, dentaires et de vision, avec la possibilité que ces coûts dépassent 21 800 $ dans certains scénarios. Les conditions de santé chroniques peuvent également influencer les coûts médicaux futurs, avec des coûts environ 2% plus élevés pour les femmes que pour les hommes. Les personnes à haut risque de santé pourraient s’attendre à payer entre 50% et 130% de plus que celles à faible risque. Il est donc crucial pour les retraités de revoir la liste de leurs soins de santé avant de rechercher une assurance santé abordable et de considérer l’achat d’un plan supplémentaire pour couvrir les dépenses non couvertes par Medicare.

L’entrée en vigueur de la Loi ANI du 14 Juin 2013 oblige les entreprises privées à mettre en place une mutuelle d’entreprise obligatoire depuis le 1er Janvier 2016. Les avantages pour les salariés incluent la prise en charge de 50% des cotisations de la mutuelle par l’employeur. Les garanties minimales selon la loi sur la sécurisation de l’emploi comprennent le remboursement intégral du ticket modérateur pour les consultations prises en charge par la Sécurité sociale, ainsi qu’une couverture, dans certaines limites, pour les frais d’optique et dentaires, et le forfait journalier hospitalier. La mutuelle d’entreprise peut aussi exécuter le reste à charge zéro pour les frais les plus onéreux et prévoir la prise en charge des ayants droit des salariés. La portabilité des droits est également un avantage si le salarié quitte l’entreprise sans faute grave, et la continuité de la mutuelle d’entreprise après le départ en retraite est possible, moyennant les frais de cotisation du salarié.

Voir tous les articles Mutuelle entreprise