Mutuelle TNS : la médecine douce est-elle prise en charge ?

Médecines traditionnelles, alternatives et douces sont des termes qui se réfèrent souvent à une gamme de pratiques médicinales n’utilisant pas de médicaments traditionnels ou de molécules chimiques lors des traitements. Certains préfèrent le terme “médecine traditionnelle alternative” qui englobe divers types de médecines douces. En France, ces approches sont largement approuvées et utilisées, avec l’acupuncture et l’ostéopathie parmi les plus courantes. Cependant, malgré leur popularité croissante, ces pratiques sont généralement considérées comme des approches thérapeutiques complémentaires plutôt que des traitements principaux.

Certains se réfèrent également à ces pratiques comme la “médecine parallèle”, une désignation qui reflète le fait que beaucoup de ces méthodes thérapeutiques ne sont pas encore pleinement reconnues par la science médicale traditionnelle. Ces approches sont donc souvent classées comme des Pratiques de Soins Non Conventionnelles (PSNC), et comprennent notamment l’acupuncture, l’ostéopathie et l’homéopathie. Cependant, la liste des médecines douces est très longue, incluant par exemple :

  • l’aromathérapie,
  • la balnéothérapie,
  • l’hébélogie,
  • la chromothérapie,
  • l’électrothérapie,
  • l’hydrothérapie,
  • le jeûne thérapeutique,
  • la luminothérapie,
  • la mésothérapie,
  • la phytothérapie,
  • la sophrologie, etc.

Cependant, il est important de noter que l’Assurance Maladie en France est très sélective dans la prise en charge et le remboursement des dépenses associées à ces traitements. Le remboursement peut être possible sur prescription d’un médecin conventionné pour une pratique spécifique. Pour de nombreux patients, ces approches peuvent offrir des bénéfices significatifs, notamment pour apaiser le système nerveux, rééquilibrer les fonctions vitales ou maintenir la vitalité physique. Les médecines douces sont largement utilisées dans de nombreux pays à travers le monde.

Les soins de médecine douce englobent une variété de traitements tels que l’aromathérapie, l’ostéopathie, l’hypnose, etc. Toutefois, ces soins ne sont généralement pas couverts par l’assurance maladie des Travailleurs Non-Salariés (TNS).

Ces méthodes de traitement sont appliquées par divers professionnels formés dans leur domaine respectif. Bien qu’elles offrent des avantages pour le bien-être, leur popularité croissante et la demande pour une reconnaissance plus large en Europe posent des défis pour les mutuelles.

Remboursement restreint ou limité

De nombreuses mutuelles n’incluent pas ces méthodes alternatives dans leur couverture, et par conséquent, elles ne sont généralement pas remboursées. Si une mutuelle choisit de couvrir ces traitements, le remboursement est souvent très limité et se présente sous la forme d’un forfait annuel fixe. Ce type de forfait est généralement inclus dans les contrats haut de gamme ou offert comme option dans les contrats standards. Actuellement, aucune assurance sur le marché ne propose une couverture qui rembourserait entièrement ces types de soins.

Besoins exceptionnels en médecine parallèle

Cependant, certaines mutuelles peuvent offrir des remboursements pour les médecines douces si elles ont conçu des offres spécifiques pour répondre à des besoins exceptionnels en médecine parallèle. Ces offres sont souvent le résultat d’un consensus avec la médecine conventionnelle.

Il est cependant important de noter que même si la demande pour la médecine douce augmente, le remboursement intégral de ces soins par les mutuelles reste peu probable. Les coûts de ces traitements sont souvent bas, mais leur nécessité est difficile à évaluer. Une consommation sans restriction de ces traitements pourrait conduire à une augmentation des primes d’assurance, ce qui pourrait être préjudiciable pour l’assureur et l’assuré.

Le groupe de protection sociale Apicil fait effectivement partie des assureurs qui proposent une mutuelle pour les Travailleurs Non-Salariés (TNS). Cette assurance est conçue en accord avec la réforme du 100 % santé (reste à charge zéro). Le contrat éligible à la loi Madelin inclut le tiers payant, sans questionnaire de santé ou frais d’entrée. Le dispositif 100 % santé d’Apicil Profil’R offre trois paniers de soins de qualité pour les soins optiques, dentaires et auditifs, ainsi que les prestations non couvertes par l’Assurance-maladie. Il offre également une remise de 10 % pour la deuxième personne assurée, et une gratuité de cotisation à partir de la troisième personne assurée.

Voici quelques caractéristiques de cette assurance :

  • Les honoraires de généralistes et spécialistes en médecine courante pour les professionnels de santé DPTAM sont remboursés à 500 % de la Base de Remboursement (BR) contre 200 % pour les non-DPTAM.
  • Les prothèses dentaires prises en charge par le régime obligatoire bénéficient d’un taux de remboursement de 500 % de la BR pour le niveau le plus performant, avec un plafond de 1 800 euros par an.
  • Un forfait optique de 650 euros pour une paire de lunettes (verres + monture) tous les deux ans est inclus.
  • Les honoraires en hospitalisation des médecins DPTAM et non-DPTAM sont remboursés à hauteur de 500 % de la base du remboursement de la Sécurité sociale.
  • Une chambre particulière est couverte à hauteur de 120 euros par jour.
  • Le contrat propose également des renforts TNS, hospi, optique, dentaire.
  • Le service d’assistance est inclus dans l’assurance.

Les TNS intéressés peuvent contacter Apicil pour obtenir un devis gratuit en fonction de leur niveau de garantie. Ceux qui recherchent une mutuelle offrant le meilleur rapport qualité-prix peuvent utiliser l’outil de comparateur de mutuelle TNS.

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