Augmentation des tarifs des mutuelles entreprise en 2021

Les mutuelles entreprises et les complémentaires santés individuelles revoient leurs tarifs chaque année. Cette révision est justifiée par l’inflation qui impacte sur la hausse de prix des médicaments et les dépenses de soins ainsi que le vieillissement de la population. Depuis ces derniers mois, on a parlé de la répercussion du « reste à zéro » sur les primes. Le point sur cette hausse des tarifs des mutuelles.

La ministre de la santé, Agnès Buzyn a promis qu’il n’y aura pas une augmentation de tarifs de mutuelles pour cette année. Or, le gel des tarifs ne s’applique pas sur la plupart des contrats de santé en vente sur le marché. Les primes des mutuelles santé affichent en effet une hausse comprise entre 4 % jusqu’à 20 % pour les assureurs proposant les tarifs les plus élevés. Les seniors et les retraités sont les plus pénalisés par cette augmentation. S’ils doivent par exemple s’acquitter de 700 euros par an, ce tarif peut s’envoler jusqu’à 3 000 euros par an s’ils ont souscrit leur assurance chez l’organisme proposant des tarifs excessifs.

Les contrats de groupe, quant à eux, affichent une hausse comprise entre 3 % à 5 %. Pour se prémunir contre cette dérive de tarifs des complémentaires santé, les assurés auront à bien lire le contrat sur les possibilités d’augmentation tarifaire et les modalités de résiliation. Il leur est également conseillé de recourir à un comparateur de mutuelles. Cet outil gratuit et sans engagement permet de mieux trier les tarifs et garanties proposés par des nombreuses mutuelles sur le marché.

Selon l’association UFC-Que choisir, cette augmentation des primes des mutuelles est causée par les frais de gestion et de communication des mutuelles. A titre d’exemple, elles choisissent de sponsoriser une équipe cycliste et elles doivent couvrir ces dépenses avec la hausse de cotisation. Avec les marges des compagnies d’assurances et les taxes, seules 70 % des cotisations de contrats de groupe sont redistribuées aux salariés sous forme de prestations contre 66 % pour les mutuelles individuelles, selon le président de l’UFC.

Cette hausse est aussi justifiée en partie par le taux d’inflation. Si la consultation chez le généraliste était fixée à 23 euros auparavant, elle passe actuellement à 25 euros. Idem pour les tarifs de certains équipements optiques qui impactent sur le coût de l’assurance. Il y a également la consommation des salariés ou assurés dans le cadre d’un contrat individuel. S’il y a un certain nombre de seniors et de couples ayant plus de 3 enfants dans l’entreprise, la cotisation salariale du contrat de groupe est plus élevée. Ces profils consomment beaucoup plus de soins optiques, dentaires, et hospitaliers que les couples avec peu d’enfants ou les célibataires.

La hausse des prix des médicaments, des examens médicaux et l’ensemble des soins se répercutent également sur le tarif de la mutuelle de groupe et de la mutuelle individuelle. Le remboursement intégral des frais de soins dentaires, optiques et audio dans le cadre du « reste à charge zéro » aura aussi un impact financier sur les primes à payer pour les salariés et les particuliers. Et ce, même si la Ministre de santé s’oppose sur l’augmentation relative aux contrats santé due à l’application de ce « reste à charge zéro ». D’ici là, les particuliers et entreprises qui souhaitent revoir à la baisse leur cotisation peuvent toujours recourir à l’outil de comparaison de mutuelles gratuit pour dénicher une mutuelle de groupe moins chère!

Les remboursements par les mutuelles augmentent (en moyenne 4% par an) entraînant l’augmentation des tarifs à payer par les assurés. L’augmentation des cotisations peut aller jusqu’à 10%. Les critères de la hausse des cotisations sont les garanties, le niveau de couverture, le souscripteur (âge, lieu de résidence, nombre d’ayant-droits, etc.).

Les cotisations peuvent varier à tout moment en cas de modification des remboursements des régimes d’Assurance Maladie obligatoire ou de la législation fiscale ou sociale. L’augmentation de tarifs déjà appliqués, la situation des comptes, les objectifs commerciaux et la hausse du coût de la santé sont autant des critères de variation.

Les salariés doivent être conscients que la santé est importante et précieuse pour faire face avec sérénité aux obligations de travail. Il ne faut pas se priver de soins. Cependant, il est fort possible que les tarifs de mutuelles d’entreprises augmentent pour certaines causes, à savoir : une augmentation justifiée par l’assureur, une augmentation non justifiée, une augmentation due à une modification de contrat, etc. Il faut que le salarié doive faire face à l’augmentation des tarifs.

Si l’assureur annonce et justifie la hausse des tarifs de la mutuelle d’entreprise obligatoire, le salarié, conjointement avec l’employeur ou non, doit envoyer une demande de résiliation du contrat, par lettre recommandée avec accusé de réception 2 mois avant la date d’échéance du contrat. Deuxièmement : Avec la Loi Châtel, le salarié peut envoyer sa demande de résiliation dans un délai de 20 jours après la date d’envoi de son échéancier. Troisièmement, à cause de la résiliation infra-annuelle, le salarié aura, à partir du 1er Décembre 2020, le droit de résilier son contrat à tout moment, et ce, sans pénalité, après un an d’adhésion.

Si l’assureur augmente les tarifs de la mutuelle d’entreprise obligatoire sans aucun accord préalable avec les salariés et l’entreprise, le salarié peut catégoriquement refuser l’augmentation et rompre le contrat en effectuant une demande de résiliation 15 jours avant la date d’échéance principale du contrat ou bien le salarié envoie une demande de résiliation en indiquant la Loi Châtel dans les 20 jours qui suivent la date d’envoi de son échéancier.

En cas d’augmentation des tarifs perpétrée par l’assureur alors que le salarié ne veut pas rompre le contrat, il peut contacter son conseiller pour trouver une solution. Par exemple : si le salarié a de faibles besoins en matière de soins de santé, il peut solliciter un niveau de couverture inférieur ou bien il peut demander la modification du contrat en fonction de ses besoins pour avoir une couverture santé à juste prix et pour éviter les dépenses inutiles.

En outre, le salarié peut proposer un contrat responsable pour accéder à des soins intégralement remboursés à petit prix grâce au 100% santé, notamment pour les soins dentaires, optiques, auditifs.
Il est toujours conseillé d’utiliser un comparateur de mutuelle santé collective pour trouver les meilleures conditions et le bon rapport qualité/tarif.