• Comprendre les différences entre une mutuelle santé et une assurance santé
• Modèles économiques distincts : mutuelle vs. assurance santé
• Quelle est la solution la moins coûteuse ?
• Comment choisir entre mutuelle et assurance santé ?

Outre la couverture obligatoire de la Sécurité sociale, vous pouvez avoir besoin d’une assurance complémentaire santé pour réduire de manière optimale vos dépenses et vos restes à charge. Ce genre de prise en charge peut se décliner en deux sortes : mutuelle santé ou assurance santé. Qu’est-ce qui différencie ces deux organismes ? Lequel des deux serait plus cher en matière de cotisation ?

Comprendre les différences entre une mutuelle santé et une assurance santé

En plus de la couverture de base offerte par la Sécurité sociale, il est souvent nécessaire de souscrire à une assurance complémentaire pour mieux gérer les dépenses médicales et les restes à charge. Cette assurance complémentaire peut prendre la forme d’une mutuelle santé ou d’une assurance santé, chacune ayant ses spécificités.

La mutuelle santé

La mutuelle santé est gérée par des organismes à but non lucratif. Les membres adhèrent généralement obligatoirement et les fonds proviennent des cotisations des membres eux-mêmes, conformément aux règles de la Mutualité. Contrairement à une assurance santé, la prise en charge des soins médicaux au sein d’une mutuelle peut varier en fonction de l’urgence et des besoins spécifiques de chaque membre. Le taux de remboursement n’est pas fixe.

L’assurance santé

L’assurance santé, quant à elle, est proposée par des compagnies d’assurance privées. Les primes d’assurance sont généralement fixées à l’avance en fonction des caractéristiques de la couverture et des modalités du contrat. Les assurés ont la possibilité de choisir l’assurance santé qui correspond le mieux à leurs besoins, avec une personnalisation des services.

Modèles économiques distincts : mutuelle vs. assurance santé

Les mutuelles

À l’origine, les mutuelles se concentraient principalement sur la complémentaire santé personnelle, représentant environ 49,5 % du marché. Elles ont également développé des solutions de prévoyance (incapacité temporaire de travail, invalidité, décès) et de retraite complémentaire. Certaines sont affiliées à des œuvres caritatives.

L’adhésion à une mutuelle santé ne se fait pas par le biais d’un contrat individuel, mais par la signature d’un bulletin d’adhésion qui contient le règlement de la mutuelle. Dans ce cas, les clients et les assurés sont considérés comme les “sociétaires.” Une mutuelle n’a pas pour but de réaliser des profits pour des actionnaires, mais plutôt d’équilibrer son budget pour le bien-être de ses membres.

Les assureurs

Les assureurs, en revanche, fonctionnent davantage comme des entreprises commerciales. Bien qu’ils prennent également en charge les frais médicaux, ils sont tenus de verser des dividendes à leurs actionnaires, ce qui les pousse à rechercher la rentabilité. Les assureurs cherchent à maximiser leur efficacité et leur compétitivité pour atteindre cet objectif.

Quelle est la solution la moins coûteuse ?

On pourrait penser qu’en général, une mutuelle santé serait moins chère qu’une assurance, comme expliqué précédemment. Cependant, il est essentiel de vérifier en utilisant un comparateur de mutuelle santé, car la cotisation d’une mutuelle n’est pas forcément inférieure à celle d’une assurance.

Plusieurs raisons expliquent cela, notamment les investissements nécessaires au bon fonctionnement des deux types d’organismes. Pour les mutuelles santé, les cotisations constituent leur principale source de revenus, tandis que les actionnaires financent les assureurs. De plus, les méthodes de distribution diffèrent : les mutuelles optent souvent pour la vente directe, tandis que les assureurs travaillent avec des agents ou des courtiers, ce qui peut influencer les coûts.

Comment choisir entre mutuelle et assurance santé ?

Si vous êtes à la recherche d’une complémentaire santé et que vous hésitez entre une mutuelle et une assurance, il est recommandé d’utiliser un comparateur de mutuelles santé pour prendre une décision éclairée. Il vous suffit de suivre le lien vers le comparateur de mutuelles santé et de remplir le questionnaire en fournissant des informations sur votre budget et les garanties souhaitées. À partir de ces données, vous recevrez une liste des meilleures mutuelles santé et assureurs qui correspondent à votre profil.