Départ à la retraite : le changement de mutuelle santé est-il nécessaire ?

Lorsqu’un travailleur atteint l’âge de la retraite, il a soudainement beaucoup plus de temps libre pour faire ce qu’il aime. Cependant, la retraite implique un changement significatif du mode de vie. Afin de maintenir un bon niveau de vie, il est crucial de prendre soin de sa santé. C’est pourquoi il est conseillé aux seniors à la retraite de souscrire à une mutuelle santé. Il existe une large gamme de « formules mutuelles seniors à la retraite » disponibles sur le marché, certaines d’entre elles peuvent être assez coûteuses. Il est donc nécessaire de savoir choisir la bonne mutuelle santé pour la retraite.

Lorsque l’on part à la retraite, on peut choisir de garder la même mutuelle santé, ce qui permet de continuer à bénéficier des mêmes garanties et d’une protection contre les augmentations de tarifs des compagnies d’assurance. Cependant, ces avantages ne l’emportent pas nécessairement sur les inconvénients. En effet, conserver une mutuelle d’entreprise signifie souvent payer pour des garanties dont un senior n’a pas spécifiquement besoin. De plus, il ne faut pas s’attendre à ce que l’employeur continue de payer une partie des cotisations mensuelles. Ainsi, une mutuelle senior peut s’avérer plus avantageuse.

Est-ce une bonne idée ?

C’est discutable. Les garanties offertes par une mutuelle d’entreprise peuvent ne plus correspondre à vos besoins spécifiques une fois que vous avez atteint l’âge de la retraite. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de couverture pour les frais médicaux liés au vieillissement, ce qui n’est généralement pas couvert par ce type de mutuelle. De plus, le retraité devra désormais prendre en charge l’ensemble des cotisations. Il est donc généralement conseillé de changer de mutuelle lors de la retraite, et même de le faire dès la fin de la vie active. En effet, il est rare que les mutuelles santé acceptent de nouveaux adhérents âgés. Il est donc recommandé de souscrire à une mutuelle santé à partir de 60 ans en moyenne, car la résiliation unilatérale du contrat n’est pas possible, sauf en cas de problème de paiement des cotisations.

Principe de la portabilité de la mutuelle entreprise pour un retraité

Ceux qui prennent leur retraite ont désormais la possibilité de conserver leur mutuelle santé d’entreprise. C’est ce qu’on appelle le principe de la portabilité de la mutuelle d’entreprise. Ils ont six mois après leur départ de l’entreprise pour en faire la demande auprès de la compagnie d’assurance. Cela signifie bien sûr que les retraités doivent désormais payer intégralement les cotisations mensuelles de leur assurance.
Cependant, la portabilité de la mutuelle d’entreprise n’oblige pas à conserver cette dernière. Les seniors ont tout à fait le droit de résilier leur assurance collective en même temps que leur contrat de travail afin de bénéficier de garanties mieux adaptées et de cotisations plus abordables.

Chaque souscripteur a son propre profil, en fonction de son historique médical. Il est donc essentiel de prendre en compte les aspects suivants pour bénéficier d’une couverture optimale. Une garantie hospitalisation sans limite et une couverture supplémentaire sont nécessaires pour anticiper d’éventuelles hospitalisations ou séjours en centre de rééducation. Il est également conseillé de privilégier un remboursement renforcé pour les soins dentaires, notamment pour la pose de bridges, de couronnes ou d’implants, qui sont faiblement remboursés par la Sécurité sociale. Il est également préférable d’opter pour une prise en charge des soins optiques et des appareils auditifs.

Une formule spéciale pour les seniors

Plus confortable et mieux adaptée, nous vous recommandons donc d’opter pour une formule spéciale, dite de “confort”, pour votre mutuelle santé senior. Cette dernière propose notamment une prise en charge pour une cure thermale, des soins de médecines douces, des maladies chroniques, etc.

Des cotisations mensuelles plus avantageuses

De plus, résilier votre ancienne mutuelle de santé peut s’avérer financièrement plus intéressant. Avec une mutuelle senior, les cotisations mensuelles seront plus avantageuses. Cependant, vous bénéficierez également d’une meilleure qualité de prise en charge.

L’âge légal de départ à la retraite est actuellement fixé à 62 ans en France. Cela ne prend pas en compte ceux qui demandent un départ à la retraite anticipé. Dans un cas comme dans l’autre, une question se pose : pouvez-vous conserver votre mutuelle d’entreprise ?

Les avantages d’une mutuelle d’entreprise

La mutuelle d’entreprise, également appelée mutuelle de groupe, est une assurance santé dont une partie des cotisations est payée par l’employeur conformément à la loi. Les garanties proposées doivent être basées sur le panier de soins de l’Accord National Interprofessionnel (ANI). Cela assure une couverture optimale pour chaque assuré et ses ayants droit. En effet, toute la famille de l’assuré peut bénéficier de certaines garanties/couvertures.
Vous partez à la retraite ? Sous certaines conditions, vous pouvez continuer à bénéficier de la mutuelle de groupe de votre entreprise même après votre retraite. Dans ce cas, vous devrez payer l’intégralité des cotisations. Vous devez également informer votre assureur de votre souhait de rester bénéficiaire du contrat. Vous disposez de six mois pour le faire.

Une assurance individuelle plus personnalisée

La mutuelle santé senior est fortement recommandée si vous souhaitez bénéficier d’un contrat adapté à vos besoins spécifiques. En effet, les assureurs offrent un service plus personnalisé afin de répondre au mieux à vos attentes. Même si les primes sont à votre charge, il est judicieux de choisir une mutuelle qui correspond à votre profil, plutôt que de se contenter des garanties offertes par l’assurance collective d’une entreprise. En souscrivant à une mutuelle senior auprès de votre assureur actuel, il est possible de conserver les mêmes cliniques et centres médicaux. Si vous envisagez de résilier la mutuelle de votre entreprise, vous n’avez rien à faire. Celle-ci sera automatiquement annulée lorsque votre ancien employeur informera l’assureur de votre départ à la retraite.

L’objectif d’une mutuelle senior est de protéger les seniors afin qu’ils puissent bénéficier de remboursements pour leurs dépenses de santé. En d’autres termes, le contrat doit leur permettre d’avoir un reste à charge acceptable pour qu’ils ne renoncent pas aux soins. Plus le senior avance en âge, plus ses besoins en santé augmentent et entraînent logiquement une augmentation des dépenses. Il faut noter que l’Assurance maladie se base sur le tarif de convention pour fixer le remboursement des dépenses de santé. Parallèlement, la mutuelle aide le senior à se faire rembourser les dépassements d’honoraires, partiellement ou intégralement.

Anticiper les risques futurs

Pour trouver la mutuelle santé qui convient à son profil, le senior a intérêt à anticiper les risques futurs et à définir ses besoins en matière de santé. Il doit ensuite lister, parmi ces besoins, les postes de soins non remboursés par la Sécurité sociale. Il est également avantageux d’étudier les garanties proposées par les mutuelles santé senior et de ne pas se focaliser uniquement sur les tarifs. En effet, le coût d’une assurance varie également en fonction des garanties et du profil de l’assuré, incluant l’âge, le sexe, le département de résidence, le régime social, etc. Si l’on se limite au prix, un contrat à bas coût pourrait entraîner une couverture insatisfaisante. Par ailleurs, lors du choix d’une mutuelle santé senior, il convient d’éviter les questionnaires médicaux et de ne pas se baser uniquement sur la notoriété de l’organisme.

Les principales dépenses de santé d’un senior

Il est essentiel de prendre en compte les principales dépenses de santé qu’une mutuelle santé senior doit couvrir. Cela inclut notamment les frais de :

  • visites régulières chez le cardiologue, qui pratique généralement des dépassements d’honoraires,
  • analyses de sang, de consultations régulières en cas de traitement particulier,
  • lunettes,
  • soins dentaires et potentiellement les frais d’orthophonie,
  • hospitalisation, prévoyant par exemple le supplément pour une chambre individuelle, la prise en charge d’un accompagnant, les suppléments liés à la convalescence.

ACTUALITÉS MUTUELLES SENIOR

Ces dernières années, l’hospitalisation à domicile est devenue de plus en plus prisée par les patients. Selon la Fédération Nationale des Établissements d’Hospitalisation A Domicile (FNEHAD), l’e-santé joue un rôle primordial et stratégique pour la réussite des activités et la fidélisation des clients/patients. Focus sur le sujet.

Le développement de l’e-santé, une priorité pour les acteurs et/ou établissements de l’HAD

La Fédération s’est associée à la société française de santé digitale pour éditer son livre blanc de l’e-santé. Ce guide aidera les acteurs de l’hospitalisation à domicile à accélérer l’adoption des outils digitaux. Le développement de l’e-santé est donc une priorité pour les acteurs et/ou établissements d’hospitalisation à domicile (HAD). Toutefois, ces acteurs de l’HAD voient l’intérêt de coopérer étroitement avec les autres professionnels de la santé et avec les acteurs du médico-social. Récemment, l’e-santé et la HAD ont intégré l’actualité du secteur hospitalier.

Messagerie sécurisée de santé et téléconsultation

Plus de 83% des établissements d’HAD sont informatisés. 69% d’entre eux utilisent une messagerie sécurisée de santé, tandis que 18% exploitent la téléconsultation. En effet, l’e-santé et la HAD sont deux domaines interdépendants et complémentaires. Soutenus par ces deux systèmes, les patients ont exprimé leur satisfaction concernant la coordination des interventions des acteurs et surtout par rapport à la traçabilité des soins. L’e-santé en hospitalisation à domicile est promue par le livre blanc. Il a été conçu pour que les acteurs et les usagers soient à la hauteur de la nouvelle stratégie, visant notamment à améliorer concrètement la santé des patients de tous les statuts sociaux. Il est essentiel que ces patients bénéficient de conditions de sécurité optimales et reçoivent un service de qualité. À ce jour, l’HAD a enregistré des résultats positifs basés sur les six étapes du parcours de soins, à savoir :

  • la pré-admission,
  • l’admission,
  • le suivi de la prise en charge,
  • la continuité des soins,
  • la ré-hospitalisation si nécessaire,
  • et enfin, la sortie.
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