Critères pour choisir la meilleure mutuelle santé pour étudiant

Autrefois, quand on parlait de mutuelle étudiante, on entendait par là une double protection : Sécurité Sociale Étudiante et Mutuelle de Santé. L’assurance maladie étudiante était obligatoire. Cependant, tous les étudiants qui ont commencé leurs études au cours de l’année universitaire 2019-2020 sont inclus dans le nouveau système. Ils relèvent donc automatiquement de l’Assurance maladie générale dès le 1er septembre 2019, sans formalités particulières et sans cotisation obligatoire, étant rattachés à la Caisse primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de leur lieu de résidence.

Le budget d’un étudiant est souvent limité, ce qui peut rendre difficile la couverture des frais de soins de santé, surtout pour les besoins spécifiques comme les lunettes. Le régime social étudiant couvre généralement 70% des frais, laissant le reste à la charge de l’étudiant. Pour pallier ces lacunes et bénéficier d’un remboursement maximal, il est recommandé de souscrire à une mutuelle santé complémentaire.

Les options de mutuelles pour les étudiants incluent des organismes nationaux et régionaux. Par exemple, la LMDE (La Mutuelle Des Étudiants) offre une couverture étendue, incluant les lunettes, les couronnes dentaires, les soins de psychologue, et bien plus, avec des remboursements allant de 100 à 150% selon la formule choisie. La LMDE propose quatre formules principales : Hospi, Vitalité, Essentielle, et ZEN, chacune adaptée à différents besoins et budgets, avec des tarifs débutant à 15,50 € par mois.

Les étudiants ont deux options principales en matière de complémentaire santé : souscrire une Mutuelle Étudiante ou bénéficier d’un avenant au contrat parental de complémentaire santé.

  • Les étudiants âgés de 16 à 28 ans doivent s’inscrire à la sécurité sociale étudiante, une condition essentielle pour valider leur inscription dans l’enseignement supérieur français.
  • En tant qu’ayant droit, un étudiant peut bénéficier des garanties de la mutuelle familiale sans avoir besoin de souscrire à une mutuelle étudiante. Cependant, il est conseillé de souscrire à une mutuelle étudiante si l’étudiant a besoin de soins particuliers non couverts par la mutuelle familiale.
  • La Complémentaire santé solidaire offre une prise en charge complémentaire des dépenses de santé, y compris des forfaits pour les prothèses dentaires, lunettes, et aides auditives. Elle peut être sans ou avec participation financière en fonction des ressources de l’étudiant

Il est important pour les parents bénéficiant d’une couverture gratuite pour les étudiants dans leur contrat de l’utiliser pleinement. Par ailleurs, l’aide à la souscription d’une complémentaire santé pour certains étudiants, conditionnée par les ressources financières et l’âge du demandeur, peut être un soutien significatif.

Avant de choisir une mutuelle, il est important de considérer vos besoins réels en santé et vos moyens financiers. Les compagnies d’assurance les plus chères n’offrent pas nécessairement les meilleures garanties. Il faut éviter de surévaluer vos besoins de santé et choisir une mutuelle adaptée à vos attentes réelles.

  • Si vous n’avez pas besoin de soins spécifiques en optique, une couverture minimale peut être suffisante, offrant une prise en charge en cas d’accident et pour les frais médicaux courants.
  • Il existe de nombreuses options de complémentaires santé étudiantes, comme la LMDE, la Smeno, la SMERRA, et HEYME, chacune offrant différents niveaux de couverture selon les contrats.
  • La Complémentaire santé solidaire est une autre option, couvrant les frais de santé non remboursés par l’Assurance Maladie, et peut être gratuite ou coûter jusqu’à 8 euros par mois pour les moins de 29 ans, selon vos ressources.

En résumé, choisir une complémentaire santé adaptée à vos besoins spécifiques et à votre situation financière est essentiel pour une couverture efficace et économique.

Premièrement, il est important de déclarer un médecin traitant pour bénéficier d’un meilleur remboursement. Sans cette déclaration, vous risquez d’être moins remboursés car vous serez hors du parcours de soins coordonnés. En effet, le régime social couvrira seulement 30% de vos frais pour les actes de moins de 25 euros, au lieu de 70%, et une pénalité de 10€ sera appliquée pour les actes au-delà de 25€.

Le formulaire de déclaration de médecin traitant peut être rempli avec le professionnel de votre choix et doit être signé par les deux parties. Pour les adolescents de moins de 17 ans, la déclaration doit être approuvée par leurs parents ou tuteurs.

Avant de consulter un spécialiste, il est recommandé de voir d’abord votre médecin traitant, qui vous orientera vers un professionnel compétent. Ne pas respecter cette étape peut entraîner une diminution des remboursements et une absence d’indemnisation par les assurances santé.

Enfin, pour connaître les tarifs pratiqués par les soignants, vous pouvez consulter le site de l’Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent des réductions tarifaires pour les enfants étudiants de leurs clients, tandis que d’autres offrent des facilités adaptées aux jeunes dans certains secteurs, comme la santé par exemple.

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