Mutuelle senior : adhérer à une mutuelle avec l’aide de l’Assurance complémentaire santé ou ACS

A quel moment peut-on profiter de l’aide à la complémentaire santé en vue d’adhérer à une mutuelle pour senior ?

L’aide pour l’acquisition d’une assurance complémentaire santé ou ACS réside sur le fait que le montant de la cotisation annuelle dû à une compagnie de mutuelle par exemple sera réduit en forfait.

Afin de profiter des avantages exclusifs de l’ACS, il faudrait :
 

  • justifier de moyens financiers n’excédant pas plus de 35 % le seuil d’accès à la CMU complémentaire.
  • Avoir répondu aux autres exigences d’éligibilité à la CMU complémentaire (résidence stable et régulière, composition du foyer, revenus…)

Tout comme à la CMU complémentaire, une personne peut bénéficier de l’ACS en tenant compte des mêmes ressources.

Le plafonnement des ressources peut se présenter comme ceci :
Nombre de personnes membres et revenus des 12 derniers mois pour la France (le montant se verra arrondi)
1 personne 10.491 €
2 personnes 15.737 €
3 personnes 18.884 €
4 personnes 22.032 €
Pour une personne de plus à charge prévoir 4.197 €

Pour solliciter l’ACS, il est indispensable de transmettre le dossier à la caisse d’assurance maladie du domicile. Il faut souligner que : pour obtenir les formalités de demande de l’ACS, l’assistance d’organisme compétent est favorable tels que la caisse primaire d’assurance maladie, le centre communal d’action sociale (CCAS), les services sanitaires et sociaux ainsi que les associations agréées ou autres organismes de santé.

Faisant suite à l’étude du dossier, la caisse d’assurance maladie transmet sa résolution par courrier dans les 2 mois qui suivent, si aucune réponse n’a été obtenue c’est-à-dire que si le dossier n’a pas été retenu. En revanche, si la décision est affirmative, chaque bénéficiaire obtient une attestation de droit à l’aide pour une complémentaire santé ou « chèque pour une aide complémentaire santé ».

Au moment où la décision a été prise, l’attributaire de l’ACS dispose de 6 mois pour opter une entité de couverture complémentaire santé. Si ce délai est écoulé, il lui faudra composer un nouveau dossier de demande. L’attributaire de l’attestation se devra de sélectionner :

  • Une mutuelle,
  • Ou une compagnie d’assurances,
  • ou un organisme de prévoyance.

Egalement l’attributaire justifiera de son attestation et l’organisme le sollicitera de s’acquitter d’une cotisation retranchée du montant de l’ACS.

Il faut noter que le montant dépendra de l’âge de l’attributaire. De ce fait, il ne peut excéder le montant de la cotisation ou de la prime due. Age du bénéficiaire au 1er janvier de l’année en cours / Montant de la réduction par an et par personne :
moins de 16 ans 100 €
De 16 à 49 ans 200 €
De 50 à 59 ans 350 €
De 60 ans et plus 500 €

L’ACS est fournie pour une période d’une année,

  • à compter de la mise en effet du contrat pour les contractants récents.
  • A compter de la date de remise de l’attestation à l’organisme complémentaire pour les contrats en cours.

Notez que l’ACS est possible d’être stoppée ou annulée si vous ne vous acquittez pas des primes et des cotisations.

Le renouvellement de l’ACS ne se fait pas de manière automatique. De 2 à 4 mois avant la date d’expiration du contrat, il est indispensable de transmette à la caisse d’assurance maladie :

  • Un nouveau dossier de demande comportant les mêmes formalités ;
  • Un document signé par l’organisme complémentaire précisant l’expiration du contrat

Ce n’est un secret pour personne, le pouvoir d’achat diminue avec l’âge et l’arrivée de la retraite alors que les dépenses santé augmentent. Il devient ainsi primordial de bénéficier d’une couverture santé adéquate afin de se prémunir des dépenses coûteuses en termes de santé. Face au remboursement non satisfaisant du régime obligatoire, la souscription à une mutuelle santé senior s’avère être la solution la plus appropriée.
La mutuelle Osalys fait partie des compagnies d’assurance proposant cette couverture santé. Ce contrat qui se décline en 5 niveaux de remboursement s’adresse aux seniors âgés de plus de 55 ans. Il fait bénéficier du tiers payant et de télétransmission
Voici quelques extraits de cette garantie :

  • les honoraires chirurgicaux des médecins DPTAM sont remboursés à hauteur de 250 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale
  • la chambre particulière est couverte à hauteur de 75 euros par jour
  • dès la première année d’adhésion, l’assureur propose un forfait optique de 400 euros et 525 euros à partir de la troisième année dans le cadre du bonus fidélité.
  • le forfait de prothèses auditives atteint 550 euros par an
  • le forfait de la médecine douce et de la prévention atteint 400 euros
  • le contrat prévoit également des options de renfort pour certains postes comme l’hospitalisation, les soins optiques et dentaires ou les appareillages
  • de plus, à la suite d’une hospitalisation de 9 nuits consécutives suite à un accident, l’assuré peut bénéficier d’une exonération de cotisation.

Les seniors intéressés par cette garantie peuvent contacter la mutuelle ASAF pour avoir un devis gratuit ou pour la souscription. Mais s’ils souhaitent dénicher la mutuelle proposant le tarif le plus abordable avec la garantie en adéquation avec leurs besoins, ils peuvent recourir gratuitement à l’outil de comparateur de mutuelles en bas de ce site.