• Substituts : remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie
• Sevrage tabagique : comment bénéficier d’une prise en charge par la complémentaire santé ?
• Sevrage tabagisme : Que prend en charge la complémentaire santé ?

Décider d’arrêter définitivement le tabac n’est pas une tâche facile et, dans la plupart des cas, une aide peut s’avérer nécessaire. L’achat de cigarettes électroniques, de substituts, de patchs ou de consultations de spécialistes peuvent représenter une dépense importante. Que peut apporter une complémentaire santé pour les personnes souhaitant arrêter de fumer ?

Les complémentaires santé peuvent offrir une prise en charge significative pour les personnes désirant arrêter de fumer.

Substituts : remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie

L’industrie pharmaceutique continue d’innover dans le domaine des aides au sevrage tabagique. Les coûts des consultations spécialisées et des substituts nicotiniques peuvent représenter une charge significative.

Depuis le 1er janvier 2019, le dispositif de forfait annuel d’accompagnement au sevrage tabagique a été remplacé par un remboursement des substituts nicotiniques à hauteur de 65% par l’Assurance Maladie, sous réserve d’une prescription médicale.

En pharmacie, le tiers payant est applicable pour ces produits, ce qui signifie que les patients ne règlent que la part non prise en charge par l’Assurance Maladie, soit 35% du prix des traitements de substitution nicotinique. Cette réglementation permet une uniformité des tarifs sur l’ensemble du territoire.

Il est important de consulter les conditions de sa mutuelle santé ou complémentaire santé pour connaître les garanties spécifiques liées au sevrage tabagique. La couverture et les conditions varient selon les contrats et les compagnies d’assurance. Certaines mutuelles peuvent compléter la prise en charge de l’Assurance Maladie.

Pour une compréhension approfondie des modalités de votre complémentaire santé, il est recommandé de lire attentivement les conditions générales de votre contrat. Les détails des différentes prises en charge y sont généralement spécifiés. En cas de souscription ou de comparaison de différents devis, l’utilisation d’un comparateur d’assurance en ligne peut être une démarche utile et gratuite.

Sevrage tabagique : comment bénéficier d’une prise en charge par la complémentaire santé ?

Pour bénéficier d’une prise en charge dans le cadre du sevrage tabagique, il est essentiel de suivre certaines étapes :

• Obtenez une ordonnance de votre médecin traitant ou d’une sage-femme pour des substituts nicotiniques comme les patchs, gommes, pastilles, ou autres formes de traitement. Il est crucial que cette ordonnance soit exclusivement consacrée à ces produits sans y inclure d’autres traitements.
• L’Assurance Maladie rembourse 65 % du coût de ces substituts, sans plafond annuel. La charge restante (35 %) est à la charge du patient, à moins que sa mutuelle ne couvre cette part.
• Pour certaines catégories de bénéficiaires, dont les jeunes de 20 à 30 ans, les femmes enceintes, les bénéficiaires de la CMU complémentaire, et les patients en ALD cancer, un forfait annuel plus élevé peut être appliqué.
• Les mutuelles complémentaires santé peuvent offrir des remboursements supplémentaires pour le sevrage tabagique, incluant non seulement les substituts nicotiniques mais aussi des consultations chez un tabacologue et certaines médecines douces non couvertes par l’Assurance Maladie, comme l’acupuncture, l’homéopathie, et d’autres thérapies.
• Certaines mutuelles remboursent également la cigarette électronique, bien qu’elle ne soit pas considérée comme un dispositif de sevrage tabagique par la Sécurité sociale. Il est donc important de vérifier les termes de votre contrat de mutuelle.

Chaque mutuelle ayant ses propres conditions de prise en charge, il est recommandé de se renseigner auprès de la vôtre pour connaître précisément les modalités de remboursement. La consultation des garanties de votre contrat vous permettra de mieux comprendre l’étendue de votre couverture pour le sevrage tabagique.

Sevrage tabagisme : Que prend en charge la complémentaire santé ?

Vous souhaitez arrêter de fumer ? Vous avez le choix entre différents traitements pour ce faire. Et pour financer votre cure, vous pouvez également compter sur votre mutuelle santé.

Que prend en charge votre assurance ?

• L’assurance santé prend en charge les consultations médicales pour le sevrage et les suivis.
• Elle rembourse également les dépenses liées à l’achat de certains dispositifs antitabac : patchs à la nicotine, pastilles ou chewing-gums à la nicotine, inhalateurs, etc.

Un remboursement à quelle hauteur ?

• En moyenne, pour un fumeur classique, le remboursement peut atteindre 65% du coût des substituts nicotiniques par l’Assurance Maladie, sans plafond annuel.
• Pour les personnes entre 20 et 30 ans, les femmes enceintes, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire et les malades traités pour un cancer, le montant de la prise en charge est plus élevé, pouvant aller jusqu’à 150€.
• Le reste est soit pris en charge par la sécurité sociale, soit par le patient lui-même.

Les conditions de prise en charge

• Les prises en charge ne sont pas automatiques. Vous devez respecter quelques conditions pour profiter de cette offre, notamment que les dispositifs médicaux doivent être prescrits sur ordonnance.
• Dans certains cas, les factures des pharmacies peuvent suffire. Tout dépend principalement de votre assureur.
• De plus, votre assurance santé doit proposer ce type de garantie. Vous pouvez comparer les différentes offres proposées par les assureurs.
• Certaines mutuelles proposent des forfaits de prévention santé, y compris pour le sevrage tabagique, comme le forfait sevrage tabagique de 50 euros/an proposé par AMIS Santhia.

Il est impératif de bien se renseigner auprès de votre mutuelle de santé pour voir si elle vous propose le remboursement de ces soins.