5 points pour mieux comprendre les mutuelles : connaître les avantages et éviter les risques

Les termes d’un contrat de mutuelle sont compris différemment selon la personne qui devrait les lire. Selon les capacités d’acquisition, certaines personnes vont tout de suite comprendre les termes de références sur le contrat, d’autres ont du mal à le comprendre. Pour donner quelques éclaircissements sur les termes relatifs aux mutuelles santés, on a conçu un petit résumé afin de pouvoir aider les intéressés dans la lecture d’un contrat.

  1. Tout d’abord, on doit déchiffrer ce que le contenu du document. Comme tout contrat en général, avant de signer et d’approuver, il faut bien lire son contenu pour mieux comprendre ses avantages et ses inconvénients. Ceci est aussi valable pour un contrat de mutuelle. On ne doit pas arrêter de lire ou de demander plus d’informations si seulement toute est claire comme de l’eau de roche.
  2. Comprendre la notion de niveau de couverture. Selon les mutuelles, il existe plusieurs niveaux de couverture (le ticket modérateur qui est pris en charge par la couverture de base, et pouvant toucher jusqu’à 400% des tarifs recommandés de la Sécu aux autres couvertures). Bien évidement, le tarif de la mutuelle dépend du niveau de la prise en charge : s’il s’agit du niveau de couverture de base, le coût est abordable mais s’il s’agit du haut de gamme, ce sera plus élevé. En tout cas, l’assuré doit choisir la couverture mutuelle qui lui convient.
  3. Mutuelle individuelle : comme son nom indique, est un contrat proprement individuel. La formule a été sélectionnée et souscrite par l’assuré en personne. Elle le prend en charge avec les personnes légalement susceptibles des effets du contrat et qu’il aurait désigné durant la souscription comme ses ayants droits. L’assuré est libre de la nomination de ces derniers. Normalement, cette mutuelle est destinée à ceux qui ne jouissent pas d’une mutuelle dans leur activité professionnelle.
  4. Mutuelle collective : le choix de cette formule vient de l’employeur, la mutuelle est collective c’est-à-dire pour tous les salariés. Mais l’adhésion peut être obligatoire ou facultative selon les conditions de l’employeur. Au cas où la souscription à une mutuelle santé collective est obligatoire, le salarié n’a plus l’intérêt de souscrire à une mutuelle individuelle. La mutuelle collective assure le frais de santé du salarié ainsi que sa famille. Les cotisations sont prises en charge parallèlement par le salarié et l’employeur.

Dernièrement, il faut se référer à la loi Châtel, un texte spécialement conçu pour les consommateurs afin de soutenir ses confiances et ses protections. Durant l’effet d’un éventuel contrat d’assurance, l’assureur doit rappeler à ses clients au mois 15 jours avant la date d’anniversaire ou d’un autre terme, la date de l’échéance du contrat. Dans  ce cas, il doit leur laisser librement le choix de le poursuivre ou de résilier. La résiliation n’est valable que lorsque la date d’échéance annuelle du contrat arrive, et à cet instant, l’assuré a le droit de comparer les conditions des assurances pour choisir ce qu’il lui serait le mieux approprié.