Trouver une bonne mutuelle santé pour l’optique

L’achat de lunettes peut représenter une importante charge pour le budget. La sécurité sociale rembourse généralement peu le coût des lunettes. Toutefois, depuis le 1er janvier 2020, vous avez la possibilité d’acquérir des lunettes entièrement remboursées grâce au dispositif “100% Santé”. Notre guide complet vous aidera à mieux comprendre ce que signifie “100% santé” en optique.

Le dispositif “100% Santé Optique” permet aux Français d’obtenir des lunettes intégralement remboursées. Voyons les nombreux changements relatifs à l’optique.

Nouvelle nomenclature
Depuis le 1er janvier 2020, les soins optiques sont classés en deux catégories :
Les lunettes de classe A sont entièrement couvertes par le dispositif “100% Santé”.
Les lunettes de classe B ne sont pas concernées par le “100 % Santé”. Les prix sont fixés librement et la différence de prix entre les montures peut aller de 150 à 100 euros.
Vous pouvez choisir des lunettes dans le panier “100 % santé” (classe A) ou hors “100 % santé” (classe B) ou une combinaison des deux. Le remboursement dépend de l’option choisie. Découvrez les différentes simulations de remboursement pour le panier “100% santé”, le panier à prix libre et une combinaison des deux.

C’est au 1er Janvier 2020 que le secteur de l’optique-lunetterie a subi la réforme 100% Santé. Cela s’est concrétisé par l’arrivée de paniers de soins chez les opticiens. Désormais, tous les opticiens doivent proposer un panier 100% Santé, représenté par une offre d’équipement entièrement prise en charge par la Sécurité Sociale et la Mutuelle Santé ou Complémentaire Santé, sans aucun reste à charge pour le patient.

Les équipements proposés comprennent 17 montures pour adultes en différentes couleurs et 10 montures pour enfants déclinées en 2 couleurs. Le panier est soumis à des Prix Limites de Vente (PLV) dont le coût de la monture est inférieur ou égal à 30 euros. Pour les verres, ils doivent être amincis en fonction de l’amétropie, durcis contre les rayures et traités antireflets. Les tarifs des verres unifocaux varient de 95€ à 265€ et ceux des verres progressifs de 180€ à 370€. L’opticien est tenu de faire un devis normalisé avec une offre 100% Santé.

Avant la mise en application de la Réforme 100% Santé, les opticiens étaient libres de fixer le prix des équipements. Le remboursement d’un équipement dépendait du niveau de couverture selon le contrat de Mutuelle Santé de l’assuré. Les opticiens continuent de fixer eux-mêmes leurs prix si leur client souhaite acheter hors panier 100% Santé. Il est possible que le client pratique le panachage montures/verres. Pour l’achat de son équipement, l’assuré peut choisir une paire de lunettes issue du panier 100% Santé et des verres hors panier, ou l’inverse où la monture n’est pas remboursée. Le patient est libre d’utiliser à son avantage la réforme 100% Santé ou non, pour une raison ou pour une autre.

Les lunettes correctrices représentent un budget conséquent pour la majorité des foyers français, sachant que 70% des français de 20 ans et plus portent des lunettes ou des lentilles de contact, et cette proportion grimpe à 97% pour les personnes âgées de plus de 60 ans. Le montant du remboursement dépend de la correction optique et du niveau de garantie de la Mutuelle Santé. Il existe également la mutuelle forfait optique de 500 euros. La Sécurité Sociale prend en charge les lunettes si elles font l’objet d’une prescription médicale. Les lunettes sont remboursées à 60% sur la base du tarif de remboursement qui varie selon l’âge de l’assuré, soit – de 18 ans ou + de 18 ans. Par exemple, avant la réforme 100% Santé, la monture était remboursée à 60% sur la base de 30,49 € : soit 18,29€. Il en va de même pour les verres, mais sur la base de tarifs variables en fonction du degré de correction, allant de 12,04 € à 66,62 €.

Depuis la mise en place de la réforme 100% Santé, les verres sont entièrement remboursés par la Sécurité Sociale et la Mutuelle Santé du patient. La monture est remboursée jusqu’à 30€. La Base de Remboursement (BR) n’est plus considérée pour l’Optique se trouvant dans le panier RAC 0 de la réforme 100% Santé.

Une mutuelle optique est une couverture santé qui prend en charge une partie des frais médicaux liés aux soins de vos yeux. Disponible auprès des compagnies d’assurance, elle peut se décliner sous plusieurs formes. Voici quelques conseils pour vous aider à faire le bon choix.

Que couvre réellement votre mutuelle optique ?
La mutuelle optique est une assurance spécifiquement dédiée aux soins optiques. Elle couvre aussi bien les examens, les suivis, mais aussi les opérations, les traitements et les différents dispositifs médicaux sur prescription médicale. Comme son nom l’indique, la mutuelle optique ne s’applique pas pour les soins dentaires ou les soins de grossesse. C’est une couverture spécialisée, idéale pour ceux qui souffrent de problèmes de vue et qui souhaitent réduire leurs dépenses tout en optimisant la qualité des soins. En effet, en plus de proposer une prise en charge d’une partie de la facture, les assureurs proposent une liste bien précise des cliniques éligibles.

Prendre en compte vos possibilités financières
Une mutuelle optique sera généralement moins coûteuse qu’une couverture premium. Mais il est toujours possible de réduire vos primes en jouant sur les conditions de prise en charge. Les assureurs peuvent en effet proposer des formules spécifiques pour les petits revenus et pour les personnes seules pour leur permettre de couvrir à moindre coût leurs dépenses santé.

Les comparateurs en ligne pour vous aider
Pour vous aider dans la recherche de la meilleure offre, les comparateurs en ligne sont vos meilleurs alliés. Avec ces derniers, en quelques clics seulement, vous aurez une liste des meilleures offres du marché, en fonction non seulement de vos besoins, mais aussi de vos revenus. Les comparateurs gratuits prennent en compte les primes, mais aussi la qualité des couvertures et des services proposés par chaque entreprise d’assurance pour vous assurer une qualité de prestation optimale.