La démence à corps de Lewy (DCL) c’est quoi ?

Le docteur Friedrich Heinrich Lewy a été au début du 20ème siècle le premier à faire la découverte des dépôts anormaux de protéines dans les cerveaux des malades.En cas de maladie à corps de Lewy, différentes zones du cerveau sont affectées par un trouble neuro-dégénérative. Cette maladie se manifeste par des troubles cognitifs, par des troubles d’attention qui s’ensuivent par des difficultés de raisonnement et éventuellement une perte progressive de la vision et de notion spatiale.

À partir du diagnostic, l’évolution de la maladie varie entre 2 à 20 ans. Les anti-cholinestérasiques sont choisis pour les traitements symptomatiques de la maladie à corps de Lewy.À la différence de la maladie d’Alzheimer où la taille du cerveau du patient diminue, le malade souffrant de DCL ne montre pas de signe d’atrophie. L’établissement du diagnostic est assez difficile du fait de la confusion des symptômes avec d’autres formes de maladies démentielles. Néanmoins, ce type de maladie se rencontre plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Zoom sur les causes, les syndromes, le diagnostic et traitement de cette maladie des seniors.

La démence à corps de Lewyfigure parmi le 1 dixième des démences existantes établies en 1961. A titre d’information, elle est la deuxième cause de démence chez les sujets âgés. Son diagnostic n’a été fait qu’au milieu des années 1990. En ces temps-là, on a alors découvert la coloration de la protéine baptisée alpha-synucléine. Celle-ci montre la présence de corps de Lewy dans le tronc cérébral et dans la couche externe des cerveaux des patients atteints. L’amas de ces protéines dans les cellules cérébrales trouble le bon fonctionnement des parties du cerveau atteint.

Les fonctions cognitives et le mouvement sont les plus touchés, ce qui entraîne l’affaiblissement de facultés psychiques et intellectuelles résultant à une perte d’autonomie. Selon les spécialistes, la DCL a des points en commun avec la maladie d’Alzheimer et de celle de Parkinson, mais la différence réside dans son évolution rapide et une dégradation plus marquée des facultés mentalesqu’elle cause. À noter que son développement rapide peut se faire seul aussi, mais elle peut également être associée à l’incidence des deux autres maladies séniles Parkinson et Alzheimer. Jusqu’à ce jour, les chercheurs n’ont pu déterminer les causes exactes de cette pathologie. Il est possible que l’apparition de cette maladie ait des causes génétiques, mais il n’existe pas encore de traitement efficace pour guérir définitivement le cerveau lésé. Il est cependant possible de soulager ou d’inhiber la progression de la démence grâce à l’usage de certains médicaments.

Bon à savoir : cette maladie atteint 1 sur 20 jusqu’à 1/1000 des sujets âgés de plus de 60 ans. La souscription à une mutuelle santé senior est conseillée pour bénéficier d’un meilleur remboursement du traitement de cette démence.

Les manifestions de ce syndrome dépendent de la propagation et de la localisation des corps de Lewy. Ces derniers peuvent entraîner des pertes ou des troubles de mémoire, des hallucinations, des difficultés d’orientation, des brusques endormissements pendant le jour mais insomnie pendant la nuit. Ils peuvent également entraîner la perte de fonctions intellectuelles (incapacité de raisonner ou à faire de calcul simple), voire de l’anxiété, de la dépression ou de l’apathie. Cette dernière caractéristiquese traduit par une absence d’intérêt à son entourage. Le patient peut également souffrir de rigidité de muscles, de tremblements. Il peut manifester des problèmes dans la marche ou dans les mouvements.

L’intensité de ces caractéristiques de la démence varie d’un jour à l’autre. À part cela, il existe d’autres manifestations qui pourraient indiquer la présence de la maladie. Citons entre autres la chute fréquente du sujet âgé, la perte momentanée de la sensibilité et du mouvement, les divagations systématisées, le trouble du comportement pendant le sommeil et l’état dépressif. Les différents troubles de l’amnésie et visio-spatiaux provoquent les chutes et la manque d’autonomie. Les confusions et les hallucinations visuelles (des personnages vivants ou décédés etc.) sont fréquentes au fur et à mesure que la maladie progresse. Le patient perçoit des personnes, des animaux etc. Enfin, l’intolérance aux neuroleptiques pourrait également évoquer cette démence. À souligner que la fréquence de tremblements est plus rare avec cette maladie qu’avec la maladie de Parkinson.

Comme cette démence réunit les caractéristiques de maladie d’Alzheimer et de Parkinson, il est assez difficile de déterminer la nature de cette maladie. Le diagnostic se fait après l’examen clinique du malade. Cet examen a pour objet d’évaluer les capacités cognitives et les troubles moteurs du patient. Cela exige un certain nombre d’examens neuropsychologiques pour estimer la déficience des dites capacités. Il y a en premier lieu l’examen de dosage du taux de l’alpha-synucléine dans le sang. Dans le DCL, le taux de cette protéine est moins important que dans la maladie d’Alzheimer. L’étude de l’électroencéphalogramme permet aussi de voir des ondes lentes.

En faisant une radiographie sur la partie atteinte par une tomographie par émission de positons, le médecin pourrait aussi découvrir une partie de la partie inférieure et supérieure de la tête qui le distingue de la maladie d’Alzheimer. La DCL pourrait apparaître en même temps que le symptômeextra-pyramidal alors que la maladie de Parkinson survient dans la plupart de temps un an après l’évolution dudit syndrome. La DCL estainsi une pathologie complexe neurodégénérative qui tient quelques symptômes de la maladie d’Alzheimer et de la maladie de Parkinson. Pour évaluer la gravité de la maladie, les médecins se servent des examens neurologiques. Le degré de raideur de muscles, la démarche et la position du corps indiquent le stade d’évolution de la démence.

A ce jour, cette démence ne peut pas être guérie. Néanmoins, il existe quelques médicaments qui aident au traitement des divers symptômes. Ces médicaments sont utilisés dans le cadre du traitement de la maladie de Parkinson, de l’état dépressif et des troubles des hallucinations. Ces palliatifs peuvent quelquefois stimuler la perspicacité intellectuelle et les facultés cognitives du malade, selon l’état du malade concerné. Toutefois, comme il existe des confusions entre les symptômes de DCL et la maladie de Parkinson, l’usage de médicaments n’est pas toujours efficace à 100%.

En traitant un symptôme, le médecin pourrait se trouver en face de l’aggravation d’une autre maladie. Il lui arrive ainsi de traiter les symptômes selon leur gravité. Le recours aux médicaments se fait évidemment après avoir fait les tests psychométriques, l’IRM cérébrale ou la tomographie. Si des corps de Lewy sont visibles dans le diagnostic, le médecin propose un médicament comme la rivastigmine qui aide à alléger les hallucinations tout en atténuant les angoisses et les troubles du sommeil du malade. Ensuite, selon la gravité de la démence, le recours à un orthophoniste, un kinésithérapeute, un masseur ou un ophtalmologiste pourrait être indispensable. D’autres traitements tels que la réflexologie, la musicothérapie peuvent également aider le patient.

La démence à corps de Lewy est une maladie dégénérative du cerveau. A son stade initial, elle se présente comme un problème d’attention du sujet âgé. Mais à mesure que la maladie évolue, le patient présente des signes de perte de mémoire, de répétition de chutes, des pertes d’équilibres, des syncopes répétées, des hallucinations et de dépression. Dès l’apparition de ces syndromes, il est conseillé de consulter un médecin qui enverra le malade chez le neurologue ou chez le médecin gériatre.

L’ALD ou l’Affection Longue Durée représente une longue liste de maladies conçues par le Ministre de la Santé selon le Code de la Sécurité Sociale en son article D.322-1, reprise par le décret n°2011-77 du 19/01/2011.

Qu’en est-il du protocole de soins de l’ALD et de la Maladie à corps de Lewy ?
Le protocole de soins, par définition, est une demande de prise en charge à 100%. Le médecin traitant est le professionnel de santé mieux indiqué pour rédiger ce protocole dans lequel figure les traitements nécessaires. S’il s’agit d’une situation d’urgence, un médecin d’hôpital est autorisé à le rédiger. Le protocole est adresse par la suite au médecin conseil de la Caisse d’Assurance Maladie pour une demande de validation de la prise en charge. En cas d’acceptation, le médecin traitant reçoit une attestation et le patient (assuré) met à jour sa carte vitale afin de poursuivre la procédure, y compris le cadre de parcours de soins coordonnés.

Des notions indispensables sur les remboursements ALD et Maladie à Corps de Lewy
La Sécurité Sociale fait de différentiation de taux de remboursement à chaque type de cancer, étant donné que les ALD sont parfois liés à un cancer. Donc, il s’agit d’un taux de remboursement cas par cas. Parce que la maladie à corps de Lewy est assimilée à une affection de longue durée et à un cancer, la procédure de remboursement est identique. Il est à noter que la prise en charge à 100% détermine un remboursement sur la base BRSS et non un remboursement intégral de la dépense réelle. À chaque consultation effectuée auprès d’un médecin, le patient doit faire signer le troisième exemplaire du protocole de soins pour servir de justificatif de remboursement.

Matmut est une compagnie d’assurance mutuelle fondée en 1961. Elle enregistre 2 millions de sociétaires en 1997 et plus de 1,5 milliard de fonds propres en 2016. Elle fait partie aussi des mutuelles proposant une assurance santé complémentaire pour les personnes âgées de 55 ans et plus. La garantie de cette mutuelle se décline en 4 niveaux de remboursement avec une prise en charge plus performante des postes comme l’hospitalisation, les frais médicaux courants, l’optique, le dentaire, les actes de prévention et bien-être. Le contrat prévoit également un remboursement des dépenses de soins non rembourséespar l’assurance-maladie comme la parodontie, l’endodontie, les prothèses provisoires.

En cas de séjour hospitalier que ce soit dans le cadre d’un traitement de la démence à corps de Lewy ou toute autre pathologie, l’assureur propose également des services d’assistance renforcée comme la livraison de courses, l’aide au ménage, etc. Voici quelques détails du remboursement de cette couverture santé Ociane Matmut pour seniors :

  • Les honoraires et actes techniques réalisés à l’hôpital y compris les actes coûteux sont remboursés à hauteur de 150 % du BR dans le niveau 3 contre 200 % du BR dans le niveau 4.
  • La chambre particulière est, quant à elle, prise en charge à hauteur de 35 euros par jour dans le niveau 2, contre 55 euros par jour dans le niveau 3 et 65 euros par jour dans le niveau 4.
  • Toujours dans le cadre du parcours de soins coordonnés, les actes comme les analyses et les radiologies sont remboursés à hauteur de 125 % du BR dans le niveau 3 contre 150 % du BR dans le niveau 4. Les consultations et visites chez les spécialistes ou en cabinet ainsi que les prothèses auditives et les appareillages hors dentaires sont, quant à eux, prises en charge à 150 % dans le niveau 3 contre 200 % dans le niveau 4.

Pour obtenir un devis personnalisé de cette garantie pour seniors, les intéressés peuvent faire une demande de devis gratuit sur le site de l’assureur. Ils peuvent aussi faire la mise en concurrence des mutuelles seniors en recourant à notre comparateur de mutuelles santé.