• Qu’est-ce que la radiologie ?
• Les tarifs des actes en radiologie
• Remboursement des frais en radiologie par les mutuelles
• L’intérêt du système du tiers payant
• Le fonctionnement du remboursement par les mutuelles

Le taux de remboursement de la sécurité sociale pour les actes médicaux est souvent limité. C’est le cas pour les consultations chez un médecin généraliste ou un dentiste, les radiographies, les soins optiques, etc. Heureusement, la mutuelle prend en charge une partie ou l’intégralité du reste à la charge de l’assuré, selon la formule à laquelle il a souscrit. L’assuré peut ainsi bénéficier d’un taux de remboursement intéressant pour les analyses médicales comme :

• Les prises de sang
• Les examens de laboratoire
• La radiologie, etc.

En règle générale, ils remboursent à hauteur de 100 %, voire même 400 % de la BR (Base de Remboursement) pour les différents postes de soins. Vous l’aurez compris ! Le taux dépend de la politique et des offres de la mutuelle ainsi que des options choisies par l’assuré lui-même. Pour les dépenses en radiologie, une prise en charge de 100 % peut couvrir une bonne partie des dépenses. Explications.

Qu’est-ce que la radiologie ?

Il y a une différence entre la radiographie et la radiologie.

• La radiographie est une technique d’imagerie médicale qui utilise les rayons X pour visualiser une partie du corps en particulier.
• La radiologie est une spécialité médicale qui utilise les techniques d’imagerie médicale (rayons X, échographie, scanner, IRM, etc.) pour diagnostiquer ou traiter des maladies.

En effet, la radiologie est la technique permettant d’identifier et d’analyser une large palette de maladies ou de blessures. Il s’agit de pouvoir diagnostiquer avec précision les fractures, les déformations osseuses, en cas d’accident par exemple. En revanche, l’échographie se limite généralement à analyser les tissus « mous ».

De plus, ces techniques d’imagerie médicale sont utilisées pour examiner les poumons et les os, en particulier pour la détection et la localisation de corps étrangers tels que les blessures par balle. Elles sont devenues une part intégrante de la médecine moderne et jouent un rôle majeur dans le parcours de soins. Cela s’explique surtout par le fait que les résultats fournis par ces techniques d’imagerie donnent des images précises qui permettent un traitement adéquat ou l’orientation vers un spécialiste. En pratique, la radiologie permet de faire le lien entre les différentes spécialités de la médecine afin que le traitement soit le plus adapté possible et que le suivi médical soit précis et efficace.

Les erreurs de diagnostic sont réduites autant que possible, les errances médicales sont évitées, les frais à payer sont diminués. En fait, la radiologie permet d’éviter de nombreuses chirurgies exploratrices et permet de préserver les patients d’examens très invasifs, qui peuvent parfois provoquer des traumatismes, du stress et des dépenses très importantes ou superflues.

Les tarifs des actes en radiologie

Les tarifs en radiologie varient suivant les partie du corps :

• Du bras, coude
• Des avant-bras
• Du poignet
• De la main
• De la cuisse
• Des chevilles
• Du pied

.

Remboursement des frais en radiologie par les mutuelles

Les offres de remboursement proposées par les mutuelles santé sont diverses concernant les dépenses liées à la radiologie. Le remboursement peut correspondre à l’intégralité du coût des consultations lors d’une radiologie, mais il se peut aussi que la mutuelle se base sur le système du tiers payant. Dans le cas où la mutuelle opte pour la deuxième option, l’adhérent doit verser une somme forfaitaire à la mutuelle, puis celle-ci doit payer à son tour les frais de consultation en radiologie.

C’est ce qu’on appelle le système du « tiers payant ». Ce système est très intéressant quand les frais de radiologie sont correctement couverts par la Sécurité sociale ainsi que par la mutuelle santé. En effet, l’adhérent n’a plus besoin de payer quoi que ce soit, tout en respectant la limite imposée préalablement sur les honoraires des radiologues.

L’intérêt du système du tiers payant

Le principal avantage du tiers payant est de ne pas devoir payer immédiatement les frais liés :

• Aux soins médicaux
• Aux médicaments
• À l’hospitalisation, la radiologie, etc.

En principe, c’est l’assuré qui doit avancer ces frais, qui sont ensuite remboursés par l’assurance maladie ou par la complémentaire santé. Dans le cas où la prescription de radiologie est effectuée par le médecin traitant de l’assuré, il est nécessaire de se munir de la carte d’assurance pour pouvoir ne rien payer. L’assuré ne verse aucune somme après avoir effectué ses examens en radiologie, il n’a plus besoin non plus d’attendre le remboursement.

Le fonctionnement du remboursement par les mutuelles

Tout d’abord, l’assurance maladie rembourse à hauteur de 60 % à 100 % certaines analyses médicales. A titre d’exemple, pour l’analyse d’urine, elle prend en charge à hauteur de 60 % de la BRSS contre 70 % pour les actes de prélèvement des sages-femmes et des praticiens. La prise en charge des actes de dépistage du SIDA et de l’hépatite C est quant à elle fixée à 100 % du BR. Cependant, elle ne rembourse pas les analyses médicales comme le test de paternité, le test de fluor ou certains tests urinaires (taux de fer dans les urines). Par ailleurs, si le patient bénéficie de 3 actes en radiologie, il s’acquitte de 3 euros pour ces actes.

La mutuelle santé permet de compléter la prise en charge incomplète de la sécurité sociale. En règle générale, la souscription à une assurance santé complémentaire qui propose une prise en charge de 200 % de ces actes est déjà très intéressante. En fait, une mutuelle peut prendre en charge :

• Les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins en charge de prélèvements sanguins
• Le reste à charge lors des examens radiologiques, les échographies, les analyses. A titre d’exemple, pour une radio d’une colonne cervicale, le remboursement de la Sécurité sociale est de 70% de la BRSS fixée à 58,32 euros. L’assuré doit ainsi payer de sa poche 17,50 euros s’il n’a pas souscrit à une couverture mutuelle. De même pour une radio de colonne lombaire, le tarif de la BRSS est fixé à 66,42 euros, le reste à la charge du patient est donc de 19,92 euros. La mutuelle santé peut pallier cette dépense même avec un pourcentage de 100 %. À noter que le coût des actes de radiologie est aussi variable. La facture d’une IRM peut atteindre 500 euros alors que la base de remboursement de la sécu est de 69 euros. Certains actes nécessitent l’accord de la sécu pour bénéficier d’une prise en charge.
• Par ailleurs, les mutuelles qui disposent d’une carte de tiers payant permettent à leurs adhérents de bénéficier d’une dispense d’avance de frais lors des actes de radiologie. Le patient doit simplement remettre sa carte vitale au professionnel de santé ou au centre de radiologie et l’assurance maladie et la mutuelle paient le praticien. Pour l’éventuel montant restant à la charge de l’assuré, ce dernier peut payer cette somme lors de la réception de la facture du centre de radiologie. Si la complémentaire santé n’a pas de tiers payant, le patient devrait à régler la somme et à envoyer la facture avec ordonnance à la caisse de l’assurance maladie. Puis, il devrait à envoyer le décompte du remboursement à sa mutuelle pour bénéficier d’un remboursement.

Remarque

La souscription à une mutuelle santé est ainsi importante pour avoir une meilleure prise en charge de ses dépenses santé. Notre comparateur de mutuelles permet de dénicher en quelques minutes la meilleure assurance santé offrant un taux de remboursement intéressant à un tarif abordable. N’hésitez pas à recourir à cet outil gratuit pour avoir le meilleur contrat.