Santé seniors : la perte d’appétit

La diminution de l’appétit est un phénomène couramment observé chez les seniors, particulièrement après 75 ans. Divers facteurs peuvent exacerber cette condition, y compris l’isolement social, les difficultés financières, les maladies chroniques, ou encore le retour à la maison après une hospitalisation. La baisse du pouvoir d’achat peut également rendre difficile pour les seniors l’accès à une alimentation adaptée à leurs besoins et goûts. En outre, la perte d’appétit peut souvent être accompagnée d’une réduction de la soif, ce qui peut avoir des conséquences néfastes sur la santé des personnes âgées. C’est pourquoi une surveillance attentive de l’alimentation et de l’hydratation est indispensable pour cette population.

La nouvelle réglementation définit strictement la dénutrition chez les personnes de plus de 70 ans. Selon l’arrêté du 7 mai 2019, la dénutrition se caractérise par une perte de poids de 5% en un mois ou de 10% en six mois, accompagnée d’un Indice de Masse Corporelle (IMC) inférieur à 21 kg/m2 et d’un niveau d’albuminémie inférieur à 35 g/l. Cette définition s’applique aussi bien aux personnes ayant des organes digestifs normaux qu’à celles ayant des organes digestifs défectueux.

Causes physiologiques
  • Altération du goût et préférence pour les aliments sucrés plutôt que salés, malgré des besoins en protéines.
  • Satiété prolongée qui entraîne une perte d’appétit.
  • Baisse de la perception des odeurs.
  • Diminution de la masse musculaire, en particulier en cas de dénutrition.
  • Impact de l’état de la dentition sur l’appétit et la mastication.
  • Effets des maladies, qu’elles soient physiques ou psychiques, sur l’appétit.
Causes psychiques
  • État dépressif dû à l’isolement social ou au manque de liens sociaux.
  • Solitude résultant souvent du décès d’un partenaire et de visites rares de la famille et des amis.
Autres facteurs
  • Effets secondaires de certains médicaments.
  • Diminution de la fonction rénale, en particulier après 75 ans.

En somme, la perte d’appétit peut survenir même chez les seniors en bonne santé et peut être aggravée par des facteurs physiologiques et psychologiques. Il est donc important de rappeler aux personnes âgées l’importance de bien se nourrir, même en l’absence de faim. Des environnements tels que les maisons de retraite ou les institutions peuvent offrir un cadre convivial et chaleureux qui stimule l’appétit.

Les conséquences de la perte d’appétit et de la dénutrition chez les personnes âgées sont multiples et peuvent avoir un impact sérieux sur leur bien-être et leur santé. Voici quelques-unes des conséquences notables :

Conséquences physiques
  • Perte de masse musculaire, conduisant à une fatigue accrue ou à de l’épuisement.
  • Réduction des capacités physiques et risques accrus de chutes.
  • Aggravation de maladies préexistantes et vulnérabilité accrue aux infections.
Conséquences psychologiques et sociales
  • Possibilité de devenir dépendant, en particulier pour le sujet âgé souffrant d’anorexie.
  • Impact sur l’état mental, y compris le risque de dépression ou d’isolement social.
Conséquences à long terme
  • Impact sur l’espérance de vie ou la durée de vie de la personne âgée.
  • Risque accru de complications après une intervention chirurgicale si la personne est hospitalisée.

En raison de ces conséquences potentiellement graves, il est crucial que les proches et les soignants prennent des mesures préventives pour éviter l’aggravation de la situation.

La prise en charge de la dénutrition chez les personnes âgées nécessite une approche globale. Voici quelques solutions :

Évaluation médicale et familiale

Un bilan de santé complet et une évaluation de la situation familiale sont essentiels pour diagnostiquer les raisons de la perte d’appétit. Un plan de soins peut ensuite être élaboré en fonction des besoins individuels de la personne.

Aide à domicile et alimentation adaptée
  • Les aides à domicile peuvent préparer des repas faciles à mâcher et digestibles, selon les besoins nutritionnels de la personne.
  • Des services comme le CCAS (Centre communal d’action sociale) peuvent fournir des aides à domicile. Ces services sont parfois financés par les collectivités territoriales.
Interventions médicales

Si la personne n’arrive plus à avaler des aliments, le médecin traitant pourrait conseiller une alimentation par sonde. Le patient peut être pris en charge dans une clinique, un centre hospitalier, ou même à domicile selon la gravité de la situation.

Communauté et assurance santé
  • Les personnes âgées vivant en communauté doivent consulter leur médecin dès qu’elles constatent une perte d’appétit.
  • La souscription à une mutuelle senior peut être bénéfique, car elle peut rembourser tout ou partie des frais médicaux engagés.

Il est important pour les personnes âgées de maintenir une alimentation équilibrée pour favoriser leur bien-être général et prévenir les maladies. Voici quelques nutriments et les types d’aliments où ils peuvent être trouvés :

Protéines

Les protéines jouent un rôle crucial dans la préservation de la masse musculaire. Elles se trouvent dans :

  • Les produits laitiers
  • Les œufs
  • La viande et le poisson
  • Les légumineuses
  • Les graines

Par exemple, une personne âgée pesant 60 kg devrait consommer au moins 48 g de protéines par jour.

Calcium et Vitamines

Le calcium et certaines vitamines sont essentiels pour maintenir la santé osseuse et prévenir des conditions comme l’ostéoporose et les fractures de col de fémur. L’apport quotidien recommandé en calcium pour une personne âgée est d’environ 1200 mg.

Fibres

Les fibres sont importantes pour plusieurs raisons :

  • Réduire le taux de cholestérol
  • Prévenir la constipation
  • Favoriser une bonne santé intestinale

Les sources riches en fibres incluent :

  • Les légumes
  • Les grains entiers
  • Les légumineuses
  • Les fruits

La réglementation autour des Compléments Nutritionnels Oraux (CNO) a récemment évolué, afin de mieux prendre en charge la dénutrition chez les seniors. Voici quelques points clés à connaître à ce sujet.

Qu’est-ce que les CNO ?

Les CNO sont prescrits médicalement pour pallier aux problèmes de dénutrition. Ils visent à apporter environ 400 kcal et 30 g de protéines supplémentaires par jour. Conçus pour être consommés en dehors des repas principaux, ils se présentent sous diverses formes : boissons, crèmes desserts, jus de fruits, etc. Il est important de noter qu’ils ne contiennent ni peptides, ni acides aminés ajoutés.

Les CNO pris en charge par les assurances santé

Considérés comme un dispositif médical, les CNO peuvent être remboursés par l’Assurance Maladie sous certaines conditions. Les produits doivent être conformes aux normes de l’Agence Nationale de la sécurité sanitaire et de l’alimentation, de l’environnement et du travail pour être éligibles au remboursement. De plus, la prescription de CNO doit être réévaluée après un mois et ne peut être inférieure à 10 jours, en fonction de l’état du patient.

Des options alternatives pour la prise en charge financière des CNO incluent la souscription à une bonne mutuelle santé adaptée aux besoins des seniors.