Comment peut-on définir les assurances santé ?

Par simple définition, l’assurance santé adhère à la catégorie des assurances de personnes. En effet, les assurances de personnes sont des assurances qui visent à garantir les assurés au cas où ces derniers se voient dans l’obligation de payer des soins santé. Cotiser à ce genre d’assurance permet de limiter les frais de santé et d’alléger les factures santé à payer, lorsque cela s’avère nécessaire.

Les assurances des personnes ont été élaborées en vue de combler aux insuffisances budgétaires des assurés, pouvant découler de la survenue d’événements brusques. On peut invoquer par ailleurs comme exemple les assurances santé qui contribuent dans le cas d’une maladie ou d’un accident grave engendrant des soins et dont toute ou partie du prix bénéficiera d’une prise en charge de la part de l’assureur. Il y a aussi les assurances décès qui prévoient l’octroi d’une rente ou d’un capital décès lors du décès de l’assuré, de quelle cause soit-elle.

Les assurances des personnes sont tout à fait différentes des assurances de biens, qui ont été mises en place dans le but de protéger les biens, comme leurs patrimoines et non à protéger les personnes des menaces pouvant leur nuire physiquement ou mentalement.

L’assurance santé est intégrée entièrement au sein des assurances dites IARD (Incendie Accident et Risques Divers), aussi surnommée « Assurance non-vie », par le fait qu’elles réunissent la grande majorité des assurances qui ne font pas partie de la branche « Vie ». Ces assurances trouvent leurs particularités par le système de gestion des primes : en amont, pour les assurances « non-vie », la gestion des primes se fait par répartition, alors qu’en aval, en ce qui concerne les assurances « Vie », la gestion des primes, elle, se fait par capitalisation.

Compte tenu de son appartenance à l’assurance « non-vie », l’assurance santé tient compte du principe indemnitaire d’indemnisation des sinistres : ce système exige que la compensation  financière attribuée à l’assuré victime du sinistre, soit égale à la somme qui rétablira l’assuré de sa situation patrimoniale tel qu’il l’était avant même la survenue du sinistre. Notamment, ce système indemnitaire exclut de manière intransigeante que l’assuré soit dans une situation nantie par rapport à sa situation d’avant le sinistre. Pour expliquer cela de manière plus simple, le système indemnitaire décline catégoriquement que l’assuré se fasse fortune par l’intermédiaire d’un sinistre et ce, grâce aux prestations de l’assureur. Cela dit, de manière plus concrète, le contrat d’assurance santé n’octroiera aucunement une indemnisation au-delà du coût réel des soins attribués à l’assuré.

En somme, on peut dès lors avancer que l’assurance santé

  • suite à sa définition avancée plus haut, adhère à la catégorie des « assurances de personnes » car elle garantit des menaces pouvant incomber à l’intégrité d’une personne.
  • de par son système de mode de gestion, fait partie intégrante des assurances IARD ou assurances non-vies et tient compte du principe indemnitaire d’indemnisation des sinistres.

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Les prothèses sont également couvertes 100%. Ils sont disponibles dans différents matériaux en fonction de la position dans la bouche. Pour les dents les plus visibles (incisives, molaires et prémolaires) elles sont disponibles en céramique, zirconium. A noter que les couronnes métalliques sont couvertes à 100%. Enfin, les bridges en céramique sont complètement remoursés lorsqu’ils sont au niveau des dents de devant. Quelle que soit la prothèse, le chirurgien-dentiste propose un devis incluant, si possible, un panier santé 100 %. Si ce n’est pas le cas, les prix des prothèses dentaires sont limités pour éviter des coûts excessifs.

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Les aides auditives font aussi partie de 100% Santé Avec plus de 6 millions de personnes souffrant de problèmes auditifs, 100% Santé donne à toutes les personnes malentendantes la possibilité de s’équiper et de répondre à leurs besoins. Pour lutter contre les appareils auditifs parfois jugés trop chers, 100% Santé audiologie propose une large gamme d’appareils auditifs de qualité, performants et ergonomiques. L’assuré qui choisit les appareils appartenant au système « 100% santé » percevra une indemnisation intégrale. Une ordonnance doit être soumise par  un audioprothésiste pour recevoir le remboursement des appareils personnalisés. Ce dernier doit préparer et fournir un bilan comprenant au moins un devis « 100% santé » pour chaque oreille.

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