Assurance santé et mutuelle : la place du médecin traitant dans le parcours de soins

Depuis 2009, le fait de déclarer un médecin traitant est devenu une démarche obligatoire. Cette démarche conditionne un meilleur remboursement de tous vos frais médicaux. En effet, la Sécurité Sociale réduit la couverture de vos frais de soins à seulement 30%, si vous consultez votre médecin traitant avant de consulter un spécialiste et le surcoût ne sera pas pris en charge par la mutuelle santé.

Le fait de consulter son médecin traitant en première intention correspond à un parcours de soins coordonné. Il faut respecter tout le parcours de soins prévu par l’Assurance Maladie pour être bien remboursé. Le choix du médecin traitant se fait librement, on pourrait opter pour un généraliste ou un spécialiste, et qu’il soit conventionné ou non. Une fois le choix entrepris, et que le médecin a donné son accord, il vous reste de le déclarer auprès de l’Assurance Maladie en lui transmettant le formulaire « Déclaration de choix du médecin traitant ».

A Préciser : si celui que vous souhaiterez choisir pour être votre médecin traitant exerce ses fonctions au sein d’un cabinet médical, dans le formulaire de déclaration de médecin traitant, précisez seulement le nom du docteur au lieu de tout l’ensemble du cabinet. Toutefois, en cas d’absence de celui-ci, il vous est possible de consulter un des médecins exerçant avec lui dans ce cabinet sans que l’assurance maladie ne fasse remise en cause.

Le choix du médecin traitant est plutôt libre, et il est possible de le changer librement sous aucune condition ni justification. Dans ce cas, il ne faut pas tout simplement oublier de mettre votre Caisse d’Assurance Maladie au courant de ce changement.

Le fait de déclarer un médecin traitant s’agit d’une étape importante, non seulement au niveau de l’Assurance Maladie, mais également dans le cadre de votre mutuelle santé. On parlera surtout de contrats de mutuelles responsables. Il s’agit d’une idée sans complexe : on incite les assurés à respecter le parcours de soins établi par la Sécurité Sociale.

La mutuelle de santé responsable tend à ne pas prendre en charge les excès par le ticket modérateur sauf si vous fassiez une déclaration de votre médecin traitant. De plus, aucun remboursement des surcoûts ne serait effectué par cette mutuelle, suite à la réduction à 30% de la part de la prise en charge de la Sécurité sociale, à défaut de respect de tous les parcours de soins.

Couramment, afin de trouver la bonne mutuelle santé, faites surtout appel à un comparateur d’assurance que, certainement, vous allez trouvez en ligne. Ce dernier effectuera des devis  à votre place et en votre faveur pour trouver la mutuelle qui correspondrait à vos exigences et à vos profils, et ce, dans un délai très rapide. En toute simplicité, grâce aux apports d’un comparateur d’assurance, vous allez facilement entreprendre votre choix.

L’automédication est déconseillée, et ce, peu importe la situation dans laquelle vous vous trouver. Cela présente toujours des risques. Aussi, on vous conseille de consulter un médecin et de le choisir comme il se doit. Voici notamment les bons à savoir sur ce sujet.

Profiter du réseau de votre assurance santé
Si vous profitez d’une couverture santé, vous pouvez vous faciliter la recherche de votre médecin traitant idéal. En effet, les entreprises de ce genre proposent une liste exhaustive des médecins dont les frais peuvent faire l’objet d’un remboursement ou d’une prise en charge.

Les tarifs proposés
Malgré le remboursement possible de vos frais médicaux, il convient tout de même de comparer les tarifs proposés. Et pour cause, les mutuelles santés ne prennent en charge qu’une partie des dépenses, et ce, aussi bien en termes de consultations, de suivies que de dépenses pour les dispositifs médicaux en tout genre. Le plafond varie d’un contrat à un autre. Mais en tous les cas, vous allez devoir débourser la différence de votre propre poche.

Le feeling passe-t-il ?
Pour choisir votre médecin, aussi bien via la liste de votre mutuelle santé que celle proposée par Google, vous devez tenir compte de vos critères personnels. Vous devez en effet vous sentir à l’aise pour parler de vos problèmes. C’est aussi un bon moyen pour juger de la capacité d’écoute de votre médecin et de son professionnalisme. Un bon médecin devra non seulement écouter vos symptômes, mais aussi étudier vos antécédents pour proposer le meilleur traitement.