Faites-vous vite indemniser pour vos médicaments

Le régime obligatoire peut prendre en charge une partie ou la totalité des médicaments ordonnés par un médecin. Cela varie en fonction des médicaments pris par le patient. Toutefois, le reste non acquitté par la Sécu sera assuré par une compagnie d’assurance.

Quelles sont les conditions exigées pour obtenir un acquittement ?

Seuls les médicaments achetés à la pharmacie et recommandés par les médecins traitants sont remboursés par l’organisme social. Aussi, ces médicaments doivent être prescrits sur une ordonnance contenant le dosage, ainsi que la durée du traitement. Par ailleurs, la Sécu doit vérifier si ces remèdes figurent sur la liste des médicaments à indemniser.
Si les conditions ci-dessus ne sont pas réunies, le régime ne prendra pas en charge les médicaments que le patient a consommés. Par conséquent, ce dernier devra assurer tout seul ses dépenses.

Qu’en est-il du taux de recouvrement ?

Le remboursement varie en fonction du type de médicaments et des familles auxquelles ils appartiennent. Pour les infections graves et invalidantes, l’indemnisation par la sécurité sociale est de 100%. On peut les reconnaître à partir de la vignette blanche barrée. En outre, le taux de recouvrement est de 65% pour le médicament portant une vignette blanche et rendu majeur ou important. Quant au service médical rendu modéré, l’acquittement est seulement de 30%. La vignette de cette dernière est de couleur bleu clair. Enfin, pour la vignette orange, il acquitte 15% du prix. Cela concerne le type médicament dont le service médical est rendu insuffisant.
Pour connaître le prix, il faut regarder sur la vignette. En effet, le tarif indiqué est défini par le régime obligatoire. Il est à signaler que les personnes suivant un long traitement profitent d’un recouvrement de 100 %.

Comment se fait l’indemnisation ?

Dès qu’on transmet des informations à la caisse d’assurance maladie, le déboursement est effectué. Les membres possédant une carte d’assurance sont payés directement à la pharmacie. Ceux qui envoient la feuille de soins et l’ordonnance sont également remboursés, mais un peu plus tard.
Les adhérents bénéficiant du tiers-payant ne paie plus leurs frais médicaux à l’avance. Ils sont tout de suite pris en charge par l’organisme social. Mais une franchise médicale s’élevant à 0,50 euro sera appliquée pour chaque médicament dépensé. Une complémentaire couvrira ensuite la somme restante.

Qu’est-ce que le TFR ?

 

C’est un tarif de remboursement pour les médicaments spécifiques. De nos jours, il compte environ 2 600 spécialités dont 14 000 sont bien remboursables. Il prend en charge les produits d’efficacité tels que les médicaments génériques et les médicaments de marque. Le mode de calcul est simple, il suffit de calculer le prix des médicaments génériques moins coûteux.
De plus, le recouvrement est pratique, si la personne achète par exemple ledit médicament générique, elle sera indemnisée comme avant. Par contre, si elle remplace le médicament générique par un médicament de marque, son remboursement se fera sur la base du TFR.