Assurance maladie et les niveaux de remboursements des mutuelles santé

Le budget annuel des complémentaires santé se hissent à hauteur de 25 milliards d’euros, dont les 17 milliards sont ceux des mutuelles. Les remboursements indispensables concernent les biens médicaux, les soins de ville ainsi que les dépenses en hospitalisation.

Les complémentaires santé complètent en quelque sorte les dépenses non remboursées par l’Assurance . C’est dans ce cas que les mutuelles octroient des remboursements supplémentaires qui se soldent par un budget annuel à hauteur de 3,5 milliards d’euros.

Cependant, un autre poste de dépenses de l’ordre de 5% annuel du budget est enregistré sur les remboursements des mutuelles, notamment en ce qui concerne les analyses en laboratoire. Bien loin derrière se situent les biens médicaux divers, tels que les prothèses dentaires, les lunettes, les semelles orthopédiques. Ceux-là constituent 16% du budget annuel de remboursement d’une mutuelle, soit au total 2 milliards.

Les Assurances maladies sont assez strictes sur les dépassements d’honoraires médicaux. C’est pour cela que les mutuelles tendent à pallier à ces remboursements. Au cas où votre actuelle complémentaire n’est pas satisfaisante sur cet aspect, dénichez une assurance santé qui vous convient avec l’aide d’un courtier en assurance santé.

En incluant le ticket modérateur, les mutuelles attribuent chaque année plus de 1,5 milliards d’euros en termes de complément de remboursement des consultations médicales. Les soins de ville se joignent aux soins dentaires qui génèrent le même budget.

Remarque : les soins de ville aussi nommés soins ambulatoires concernent tous les traitements accomplis dans un centre non hospitalier. Ils regroupent notamment à titre d’exemple les séances chez le kinésithérapeute, les cures thermales et les consultations d’orthophonistes.

Les dépenses en hospitalisation bénéficient d’une prise en charge à hauteur de 100% de la part de l’Assurance Maladie pour les soins de longue durée. C’est une des raisons qui fait que les mutuelles établissent une limite de 18% de leur budget annuel pour les remboursements complémentaires des dépenses en hospitalisation.

Ces dépenses en hospitalisation concernent le forfait hospitalier, obligatoire mais non remboursé par l’Assurance Maladie, ainsi que le supplément en chambre individuelle, souvent sollicité et en perpétuelle hausse. Une déflagration tarifaire qui encourage les mutuelles dans la négociation des prix conventionnés pour s’écarter de la hausse des cotisations.

Les mutuelles garantissent une couverture santé spécifiquement convenable. Malgré cela, les Français tendent à apprécier les médecines douces telles la phytothérapie ou la sophrologie. Et il faut avouer que les remboursements peuvent connaître une variation en fonction de chaque mutuelle. Le budget annuel restant à charge des patients s’élève à 10%.

Toujours dans le cadre des médecines alternatives, les médicaments naturels (tisanes bio, compléments nutritionnels) montrent une enveloppe de 17% pour les affiliés à une mutuelle ce qui constitue 30 milliards d’euros annuels. Pour le cas des achats de prothèses dentaires ou des lunettes, les Français participent à hauteur de 22%.

Remarque : pour tout l’ensemble des soins, la part à charge des assurés est d’environ 9% du budget de santé général (Assurance Maladie et complémentaires santé).

Il est préférable de souscrire à une mutuelle santé, et ce, bien que ce ne soit pas imposé par la loi. En effet, ce genre de complémentaire santé peut vous aider à minimiser les dépenses santé et vous assurer une bonne qualité de prise en charge en cas d’hospitalisation.

A chacun sa formule lors de sa souscription. Les assureurs vous autorisent actuellement à personnaliser votre couverture afin de minimiser justement vos mensualités. Voici quelques idées des prestations les plus prisées.

  • Une mutuelle prémium : Pour ceux qui pratiquent des activités à risque ou qui souhaitent pallier à tous les imprévus. Elle couvre tous les types de soins médicaux.
  • Une mutuelle optique : Pour ceux qui souffrent de problèmes de vue et qui ont besoin de suivi médical fréquent et de changer de dispositif médical souvent. La prise en charge est plafonnée en fonction de la catégorie de contrat signé.
  • Une mutuelle dentaire : Pour les soins dentaires, y compris les opérations lourdes de reconstruction bucco-dentaire et les hospitalisations ayant un rapport avec l’hygiène bucco-dentaire.
  • Une mutuelle famille : Qui s’étend à tous les membres de la famille et qui prend en charge tous les frais médicaux de quelques ordres que ce soit.
  • Une mutuelle femme enceinte : Qui couvre à la fois les soins et visites prénataux, mais aussi l’hospitalisation pour l’accouchement, aussi bien par voie basse et OC, et un suivi après la naissance de la maman.
  • Une mutuelle sénior : Pour les personnes de plus de 50 ans qui peuvent avoir recours à des soins de longue haleine et qui coûtent cher. La couverture est optimisée.